A urofluxometria é um exame fundamental na avaliação de sin...

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Q3913877
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Urologia |
Q3913877 Medicina
A urofluxometria é um exame fundamental na avaliação de sintomas do trato urinário inferior (LUTS). Sobre a interpretação dos padrões de curva, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__) Um padrão de curva "em platô" (achatada e prolongada), mesmo com volume urinado adequado, é altamente sugestivo de obstrução uretral fixa, como uma estenose de uretra.
(__) Um padrão "intermitente" ou "fracionado" (múltiplos picos e vales) é patognomônico de hiperatividade do detrusor, indicando contrações vesicais não inibidas durante a micção.
(__) O fluxo máximo (Qmax) é o parâmetro mais relevante, mas só é fidedigno se o volume urinado for superior a 150 mL; volumes menores podem subestimar o Qmax.
(__) Uma curva "em sino" (ascensão e queda rápidas, formato normal) associada a um Qmax muito elevado (ex: > 40 mL/s) exclui patologia, indicando apenas micção saudável.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na urofluxometria, a interpretação depende da morfologia da curva e do volume miccional: curva em platô sugere obstrução uretral fixa; padrão intermitente é inespecífico e não é patognomônico de hiperatividade do detrusor; o Qmax só é bem interpretado com volume urinado adequado, em geral acima de 150 mL; e Qmax muito elevado, mesmo em curva em sino, não exclui patologia.

Tema central: Urofluxometria funcional
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca o quarto item como verdadeiro. Do ponto de vista médico, Qmax muito elevado, mesmo com curva em sino, não exclui patologia por si só. A urofluxometria exige interpretação contextual, e fluxo muito alto isoladamente não funciona como critério de normalidade global.
B
Errada
Incorreta porque erra o segundo e o terceiro itens. O padrão intermitente/fracionado não é patognomônico de hiperatividade do detrusor; esse traçado é inespecífico e pode refletir esforço abdominal, contração inadequada do esfíncter/pavimento pélvico, baixa contratilidade ou obstrução variável. Além disso, é falso negar a limitação do Qmax em baixos volumes, porque o fluxo máximo depende do volume miccional e pode ser artificialmente subestimado quando o volume é insuficiente.
C
Errada
Incorreta porque torna o primeiro item falso. Curva em platô com volume urinado adequado é achado classicamente sugestivo de obstrução uretral fixa, especialmente estenose. A assertiva descreve alta sugestão, não exclusividade do achado, o que está de acordo com a base.
D
Certa
A alternativa D está correta porque aplica adequadamente os princípios consolidados da urofluxometria. A curva em platô, achatada e prolongada, traduz fluxo limitado de forma relativamente constante, quadro classicamente sugestivo de obstrução anatômica fixa, como estenose uretral. Já o padrão intermitente ou fracionado não define hiperatividade do detrusor, pois é inespecífico e pode ocorrer em outros mecanismos miccionais. O Qmax depende do volume urinado e perde confiabilidade em baixos volumes, razão pela qual a interpretação é mais robusta com volume miccional acima de 150 mL. Por fim, curva em sino associada a Qmax muito elevado não autoriza concluir normalidade nem excluir patologia, porque fluxos muito altos também podem ocorrer em contextos de baixa resistência uretral, incompetência esfincteriana ou alta diurese.
Pegadinha da questão
A banca explorou termos absolutos indevidos na urofluxometria: “patognomônico” para curva intermitente e “exclui patologia” para curva em sino com Qmax muito alto. Também testou se o candidato lembra que o Qmax só é confiável com volume miccional adequado.
Dica para questões semelhantes
  • Interprete a urofluxometria combinando formato da curva, Qmax e volume urinado; nenhum desses elementos deve ser lido isoladamente.
  • Desconfie de assertivas com termos absolutos como “patognomônico” e “exclui patologia” em exame funcional de triagem.
  • Lembre que Qmax baixo ou pouco expressivo em volume miccional pequeno pode ser artefato de baixa confiabilidade interpretativa.
  • Curva em platô aponta para limitação mecânica fixa; curva intermitente indica micção não contínua, mas não define sozinha o mecanismo etiológico.

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