Uma mulher de 25 anos, com programação de correção de hérnia inguinal bilateral, relata ausência de alergias ou comorbidades, descreve como cirurgias realizadas duas cesarianas, tendo relato cefaleia pós-raquianestesia nas duas ocasiões. Hemograma e coagulograma normais, beta HCG negativo. Solicitou que não fosse realizada raquianestesia e a proposta anestésica foi um bloqueio peridural, o que foi prontamente aceito. No centro cirúrgico, sinais vitais normais, IMC 35kg/ m2, ansiosa. Realizada sedação com Midazolam 2mg, colocada em decúbito lateral esquerdo, agulha 16 Tuohy, L3/L4. Depois da quarta tentativa, acessado compartimento peridural, Dogliotti positivo, aspiração negativa para sangue ou LCR, realizada injeção de bupivacaína 0,5%, 100mg, dose única. Colocada em decúbito dorsal, a cirurgia teve início em aproximadamente 20 minutos após a realização do bloqueio, com nível sensitivo em T10. Cerca de trinta minutos após o início da cirurgia, a paciente começou a apresentar-se hipotensa e queixando-se de dispnéia leve. A ausculta mostrou-se sem alterações, realizada fenilefrina 50 microgramas lentamente, dose única. A hipotensão se agravou, foi iniciada infusão de fenilefrina, 0,5microgramas/kg/mim, paciente relatou  dificuldade de “respirar”, que evoluiu em minutos para apnéia e inconsciência. Intubada, iniciada a ventilação controlada e mantidos parâmetros hemodinâmicos com infusão de fenilefrina.

Marque a opção que indica a hipótese diagnóstica mais adequada sobre a situação descrita.