Tema central: controle de hemorragias graves em membros com torniquete. O torniquete é indicado quando o sangramento é exanguinante e não cessa com pressão direta e/ou tampão de ferida, visando interromper o fluxo arterial proximal e prevenir choque hemorrágico.

Gabarito (alternativa incorreta): E – “Afrouxar o torniquete a cada 2 horas”. Justificativa: diretrizes atuais (ATLS/ACS-Stop the Bleed, AHA 2020/2025, ERC 2021) orientam que, uma vez aplicado e eficaz, o torniquete não deve ser afrouxado periodicamente. Afrouxar provoca rebleeding, instabilidade hemodinâmica e desloca coágulos. O manejo correto é manter o torniquete apertado até assistência definitiva, registrando a hora da aplicação e monitorando perfusão distal. Conversões (para curativo compressivo) só por profissional treinado e com critérios específicos.

Análise das demais alternativas (corretas):

A) Elevar o membro acima do nível do coração. Como medida adjunta, pode reduzir o retorno venoso e ajudar a conter sangramento, especialmente antes do torniquete. Com o torniquete já colocado, não é obrigatório, mas não é inadequado e pode auxiliar (AHA/ERC).

B) Usar faixa larga (~7 cm ou mais), longa para duas voltas e amarração. Correto. Faixas largas distribuem a pressão, aumentam eficácia e reduzem lesão tecidual; faixas estreitas (fio, cabo) são contraindicadas. Ideal é torniquete comercial; improvisado deve ser largo e resistente (ACS Stop the Bleed).

C) Aplicar o torniquete logo acima da ferida. Correto no conceito de “5–7 cm proximal” à lesão. Evitar colocar sobre articulações; se a ferida estiver próxima a uma articulação, posicionar um segmento acima (ATLS).

D) Passar a tira duas vezes e dar meio nó (método com vareta). Descreve apropriadamente o torniquete de alavanca (windlass): dar voltas, meio nó, inserir a vareta e girar até cessar o sangramento e o pulso distal, depois fixar a vareta.

Estratégia para a prova: busque termos que contradigam diretrizes, como “afrouxar periodicamente”, “colocar sobre articulação” ou “usar faixa estreita”. Lembre-se dos passos-chave: pressão direta → tamponamento → torniquete; posicionar 5–7 cm proximal; apertar até parar o sangramento; não afrouxar; anotar horário; não cobrir o torniquete.

Referências essenciais: American College of Surgeons – Stop the Bleed; ATLS 11ª ed.; AHA Guidelines for First Aid 2020/2025; ERC First Aid 2021; WHO Basic Emergency Care.

Conclusão: A alternativa E é a incorreta porque contraria o princípio fundamental do uso seguro e eficaz do torniquete: uma vez aplicado e efetivo, não deve ser afrouxado até o cuidado definitivo.

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