Tema central: irrigantes endodônticos. O irrigante ideal deve eliminar microrganismos, dissolver tecido orgânico e remover smear layer (lama dentinária), favorecendo a desinfecção do sistema de canais.

Alternativa correta: E — PVPI (povidona-iodo). Embora seja um antisséptico eficaz em pele e mucosas, o PVPI não é irrigante de escolha para canais radiculares porque: (1) não dissolve tecido orgânico, (2) é inativado por matéria orgânica intrarradicular, (3) evidência clínica não demonstra superioridade frente ao hipoclorito de sódio, e (4) pode causar descoloração e há risco de hipersensibilidade ao iodo. Diretrizes e textos de referência indicam hipoclorito de sódio e EDTA como padrão, com clorexidina como adjuvante (AAE; Cohen’s Pathways of the Pulp; Zehnder, 2006; Haapasalo, 2014).

Análise das alternativas incorretas

A — Solução de Milton: é uma apresentação comercial de hipoclorito de sódio (~1%). O NaOCl (0,5–5,25%) é o irrigante principal por combinar amplo espectro antimicrobiano e capacidade de dissolver tecido. Usado durante toda a instrumentação.

B — EDTA: agente quelante (geralmente 17%) para remover a fração inorgânica do smear layer no flush final (1–3 min). Facilita a penetração de irrigantes/medicamentos, mas não é bactericida potente isoladamente.

C — Clorexidina: solução 0,12–2% com atividade antimicrobiana e substantividade. Útil como adjuvante (ex.: retratatamentos) ou quando NaOCl é contraindicado. Não dissolve tecido. Não misturar com NaOCl (risco de precipitado contendo PCA).

D — Soda clorada: termo empregado como sinônimo de hipoclorito de sódio. Portanto, é irrigante endodôntico consagrado, pelas mesmas razões da alternativa A.

Pegadinha de prova: reconhecer sinônimos de NaOCl (p. ex., “Solução de Milton”, “soda clorada”) evita erro. Não confunda PVPI com soluções iodadas específicas (ex.: IKI) historicamente estudadas; ainda assim, iodo não substitui NaOCl como irrigante principal.

Conduta recomendada (resumo prático): irrigar com NaOCl durante a instrumentação; EDTA 17% no final para remover smear layer; opcional flush final com NaOCl e/ou ativação sônica/ultrassônica. Considerar clorexidina como adjuvante, nunca misturando com NaOCl.

Referências-chave: AAE – Considerações sobre irrigação e desinfecção; Cohen’s Pathways of the Pulp (12ª ed.); Ingle’s Endodontics; Zehnder M. Root canal irrigants (Endod Topics, 2006); Haapasalo et al. Irrigation in Endodontics (Dent Clin North Am, 2010/2014).

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