Alternativa correta: B - Fezes escurecidas (Hematoquezia).

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda os sinais e sintomas típicos da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), tema recorrente em concursos de enfermagem. Compreender essas manifestações é fundamental para o cuidado, diagnóstico e orientação do paciente.

2. Resumo teórico:

A infecção pelo HBV pode variar de uma forma assintomática até quadros graves. Entre os sintomas mais comuns estão: icterícia (pele e olhos amarelados), colúria (urina escurecida), hepatomegalia (aumento do fígado) e, em alguns casos, esplenomegalia (aumento do baço). Esses achados refletem o comprometimento hepático.

Segundo o Ministério da Saúde e o Manual MSD, fezes escurecidas não são típicas da hepatite B. Quando presente, a coloração escura das fezes geralmente indica hemorragia digestiva baixa (hematoquezia), relacionada a outras condições, como sangramentos intestinais.

3. Justificativa da alternativa correta (B):

Fezes escurecidas (hematoquezia) não fazem parte do quadro clássico da infecção por HBV. Ao contrário, é comum observar fezes mais claras ou acólicas devido à diminuição da excreção de bilirrubina pelo fígado afetado, enquanto a urina fica escura (colúria).

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Icterícia: Amarelamento da pele e olhos, sinal clássico das hepatites.
• C - Aumento do fígado (hepatomegalia): Muito frequente em quadros agudos de hepatite B.
• D - Urina escurecida (colúria): Decorrente do aumento de bilirrubina conjugada eliminada pelos rins.
• E - Aumento do baço (esplenomegalia): Pode ocorrer em hepatites, especialmente se houver evolução para hipertensão portal.

5. Estratégias para interpretação:

Sempre que a questão utilizar a palavra EXCETO, foque em identificar o sinal/sintoma que foge do padrão da doença. Atenção para termos técnicos: hematoquezia significa saída de sangue vivo pelo ânus, associada a sangramento intestinal, e não à hepatite.

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