Tema central: Higienização das mãos em serviços de saúde. Regra-chave das diretrizes OMS/ANVISA: usar água e sabão quando as mãos estiverem visivelmente sujas, após banheiro e antes de preparar alimentos; nos demais momentos (especialmente antes de tarefa asséptica), preparação alcoólica é o método de escolha pela ação rápida e maior redução da flora transitória.

Alternativa correta: E – Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos (sem preparo cirúrgico) corresponde ao Momento 2 da OMS (“antes de procedimento asséptico”). A recomendação padrão é a fricção antisséptica com preparação alcoólica (ABHR), desde que as mãos não estejam sujas. Apenas lavar com água e sabão antisséptico não é suficiente como melhor prática, pois a ABHR oferece maior redução microbiana e ação mais rápida, reduzindo risco de contaminação durante o calçamento de luvas e por microperfurações. Diretrizes: OMS (Guidelines on Hand Hygiene in Health Care), ANVISA (Manual de Higienização das Mãos).

Análise das demais alternativas

A – Após ir ao banheiro: Indicação clássica de água e sabão. Necessária para remoção mecânica de sujidade e potenciais esporos (ex.: C. difficile), contra os quais o álcool é pouco eficaz. OMS/CDC/ANVISA concordam.

B – Antes de preparo de alimentos: Também é indicação de lavagem com água e sabão, visando remover sujidade e reduzir transmissão fecal-oral. A ABHR pode ser complementar, mas não substitui a lavagem neste contexto.

C – Ao iniciar o turno de trabalho: Prática institucionalmente aceita de lavagem inicial para remoção de sujidade ambiental; não há exigência de ABHR se as mãos não estiverem sujas. A fricção alcoólica será usada conforme os “5 Momentos” ao longo do cuidado.

D – Antes de preparo e manipulação de medicamentos: Trata-se de tarefa asséptica. Contudo, as diretrizes admitem lavagem antisséptica como método aceitável quando as mãos não estão sujas; a ABHR é preferida pela eficácia, mas não é obrigatória adicionalmente se foi realizada higienização adequada com sabão antisséptico. Por isso, esta alternativa permite o uso “somente de água e sabão antisséptico”.

Dica de prova: identifique palavras-gatilho. Se ler “banheiro” ou “alimento”, pense em água e sabão. Se ler “antes de procedimento asséptico” (ex.: inserção de dispositivo invasivo, preparo de acesso), lembre-se da preparação alcoólica como método de escolha, salvo sujidade visível.

Referências essenciais: OMS – Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009; “My 5 Moments”); ANVISA – Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde; CDC – Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings.

Conclusão: A única situação em que não basta água e sabão antisséptico, exigindo a preparação alcoólica como prática recomendada, é a E (antes de calçar luvas para inserção de dispositivo invasivo não cirúrgico).

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