Paciente de 67 anos, em tratamento com carbamazepina por ne...

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Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Exu - PE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Exu - PE - Médico Neurologista |

Q4394594 Medicina

Paciente de 67 anos, em tratamento com carbamazepina por neuralgia do trigêmeo, evolui após aumento da dose com sonolência, instabilidade da marcha e confusão. Exames demonstram sódio sérico de 121 mEq/L, baixa osmolalidade plasmática e urina inadequadamente concentrada, sem sinais clínicos de hipovolemia. Considerando o efeito adverso medicamentoso mais provável, assinale a alternativa CORRETA:

O medicamento reduz a liberação hipofisária de vasopressina, favorecendo retenção de água intracelular e diminuição secundária da concentração plasmática de sódio.

A hiponatremia decorre predominantemente de insuficiência adrenal induzida pelo fármaco, com redução da produção de aldosterona e aumento compensatório da diurese aquosa.

A carbamazepina provoca perda renal direta de sódio por bloqueio tubular proximal, levando a hiponatremia hipovolêmica acompanhada de urina persistentemente diluída.

O distúrbio eletrolítico ocorre por aumento da filtração glomerular e perda osmótica de água, produzindo diluição do sódio apesar da elevação da excreção hídrica livre.

A carbamazepina pode causar hiponatremia por efeito antidiurético relacionado à ação da vasopressina, produzindo quadro semelhante à secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

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