Durante a reconstrução do trânsito alimentar após uma gastr...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |
Q3792170
Medicina
Durante a reconstrução do trânsito alimentar
após uma gastrectomia, a técnica que consiste na
anastomose do coto gástrico diretamente ao
duodeno é denominada:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério anatômico da questão é o tipo de anastomose: coto gástrico ligado diretamente ao duodeno corresponde a Billroth I, isto é, gastroduodenostomia. A base de decisão informa que há conflito entre essa nomenclatura clássica e o gabarito oficial.
Tema central: Reconstrução pós-gastrectomia
Análise das alternativas
A
Errada
Billroth II é gastrojejunostomia. O segmento distal anastomosado ao estômago remanescente é o jejuno, não o duodeno. Isso a exclui diante da descrição anatômica do enunciado.
B
Certa
Mantém-se a alternativa B por fidelidade ao gabarito oficial informado, embora a base médica destaque que Y-de-Roux não descreve anastomose direta do coto gástrico ao duodeno. Assim, trata-se de questão com conflito entre o gabarito e a nomenclatura cirúrgica clássica.
C
Errada
Gastrojejunostomia une estômago ao jejuno. Como o enunciado especifica anastomose direta ao duodeno, esta alternativa é incompatível pelo órgão distal envolvido.
D
Errada
Esofagojejunostomia é reconstrução entre esôfago e jejuno, típica de cenário sem estômago remanescente funcional. A menção a coto gástrico exclui essa técnica.
E
Errada
Tecnicamente, esta é a alternativa compatível com o enunciado, porque Billroth I corresponde classicamente à gastroduodenostomia. Ela só não pode ser marcada porque a questão trouxe gabarito oficial B, em conflito com a nomenclatura cirúrgica consolidada.
Pegadinha da questão
A confusão real é trocar o critério anatômico objetivo da reconstrução: duodeno define Billroth I, enquanto jejuno remete a Billroth II, gastrojejunostomia ou Y-de-Roux em contextos próprios.
Dica para questões semelhantes
- Resolva pela estrutura anastomosada ao estômago remanescente: duodeno aponta para Billroth I; jejuno afasta Billroth I.
- Não trate Y-de-Roux como sinônimo de qualquer reconstrução pós-gastrectomia; ela depende de alça jejunal em Y.
- Se o enunciado menciona coto gástrico, isso afasta reconstruções típicas de gastrectomia total, como esofagojejunostomia.
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