Um homem de 62 anos é internado na
emergência após sofrer queimadura por chama
envolvendo ambos os membros inferiores, região
glútea e face posterior do tronco. Pela Regra dos
Nove, a extensão estimada de queimadura é de
54% da superfície corporal total. O paciente
apresenta frequência cardíaca de 128 bpm,
pressão arterial de 88/54 mmHg e débito urinário
de 0,3 ml/kg/h. Utilizando a Fórmula de Brooke
para reanimação volêmica, qual o volume
aproximado de cristaloide que deve ser
administrado nas primeiras 24 horas?

Question

Um homem de 62 anos é internado na
emergência após sofrer queimadura por chama
envolvendo ambos os membros inferiores, região
glútea e face posterior do tronco. Pela Regra dos
Nove, a extensão estimada de queimadura é de
54% da superfície corporal total. O paciente
apresenta frequência cardíaca de 128 bpm,
pressão arterial de 88/54 mmHg e débito urinário
de 0,3 ml/kg/h. Utilizando a Fórmula de Brooke
para reanimação volêmica, qual o volume
aproximado de cristaloide que deve ser
administrado nas primeiras 24 horas? Alternativa A: 1.620 ml de cristaloide no total das 24 horas. Ou Alternativa B: 4.050 ml de cristaloide no total das 24 horas. Ou Alternativa C: 11.340 ml de cristaloide no total das 24 horas. Ou Alternativa D: 12.150 ml de cristaloide no total das 24
horas.  Ou Alternativa E: 16.200 ml de cristaloide no total das 24 horas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] 4.050 ml de cristaloide no total das 24 horas. Gabarito: BFundamento decisivo: A fórmula de Brooke clássica para reanimação volêmica do grande queimado é 1,5 mL de cristaloide x peso (kg) x % de superfície corporal queimada nas primeiras 24 horas. Como o enunciado informa 54% de SCQ, mas não fornece o peso corporal — dado indispensável para o cálculo — há insuficiência de dados no problema; ainda assim, a alternativa B coincide com o valor obtido se for assumido peso de 50 kg.Tema central: Fórmula de BrookeAnálise das alternativasAErradaPela fórmula de Brooke, 1.620 mL corresponderiam a 1,5 x 54 x 20, isto é, peso de 20 kg. Isso é incompatível com o contexto de um homem adulto de 62 anos.BCertaA alternativa B corresponde ao cálculo de Brooke com 54% de SCQ e peso presumido de 50 kg: 1,5 x 50 x 54 = 4.050 mL nas primeiras 24 horas. Tecnicamente, porém, o enunciado está incompleto porque omite o peso, sem o qual não há valor único correto; portanto, B só se sustenta sob essa hipótese não informada, que é a premissa implícita do gabarito oficial.CErradaPela fórmula de Brooke, 11.340 mL corresponderiam a 1,5 x 54 x 140, isto é, peso de 140 kg. Esse peso não foi informado no enunciado, portanto o volume não decorre dos dados fornecidos.DErradaPela fórmula de Brooke, 12.150 mL corresponderiam a 1,5 x 54 x 150, o que implicaria peso de 150 kg. Como o peso não foi informado, a alternativa não pode ser sustentada pelo enunciado.EErradaEsse valor não se ajusta à fórmula de Brooke para um adulto sem assumir peso extremo não informado; para 1,5 x 54, exigiria 200 kg. A alternativa sugere confusão com outras fórmulas de ressuscitação, especialmente Parkland.Pegadinha da questãoA banca explorou a dependência da fórmula de Brooke em relação ao peso, que não foi informado, e a possível confusão com Parkland. A SCQ já veio fixada em 54%, mas isso não resolve a ausência do peso.Dica para questões semelhantesQuando a questão pedir Brooke, use 1,5 mL x peso (kg) x %SCQ nas primeiras 24 horas.Se o enunciado já fornecer a %SCQ, use esse número diretamente; isso não substitui a necessidade do peso na fórmula de Brooke.Antes de marcar volume em queimado, confira se o peso foi informado; sem ele, não existe valor numérico único.Diferencie Brooke de Parkland, porque a troca entre fórmulas muda o volume de forma relevante.

Um homem de 62 anos é internado na emergência após sofrer q...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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