Tema central: cistos de partes moles do assoalho bucal, especialmente o cisto dermoide, suas características, diagnóstico diferencial e tratamento.

Alternativa correta: C – Cisto Dermoide

O cisto dermoide é uma lesão incomum de partes moles, revestida por epitélio escamoso semelhante à epiderme e contendo anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sebáceas/sudoríparas). Tem predileção pela linha média do assoalho bucal e maior incidência em crianças e adultos jovens. Quando o revestimento inclui derivados de múltiplos folhetos germinativos (ecto, meso e endoderma), usa-se o termo teratoide/teratoma. Clinicamente é um aumento de volume de crescimento lento, indolor, podendo elevar a língua e causar disfagia/disartria.

Diagnóstico: exame clínico (massa compressível, bem delimitada), US/TC/RM para definir planos musculares (acima/abaixo do milo-hióideo); em RM pode haver sinal de “saco de bolinhas de gordura”. O diagnóstico definitivo é histopatológico (queratina lamelar e anexos cutâneos). Diferenciais: ranula (mucocele de glândula sublingual), cisto epidermoide (similar, mas sem anexos), cisto do ducto tireoglosso (cervical).

Tratamento: excisão cirúrgica completa. Abordagem intraoral quando acima do milo-hióideo; extraoral quando abaixo. Recidiva é rara se remoção íntegra. Antibióticos apenas se houver infecção associada. (Neville & Damm, Oral and Maxillofacial Pathology; WHO Classification of Head and Neck Tumours; UpToDate).

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A) Cisto Nasolabial: lesão extraóssea, lateral à linha média, na dobra nasolabial, elevando a asa do nariz e o lábio superior. Não ocorre no assoalho bucal, nem tem revestimento com anexos cutâneos típicos do dermoide. É de origem não odontogênica e trato nasoalar.

B) Cisto do Ducto Tireoglosso: cervical, na linha média do pescoço, ao longo do trajeto do ducto tireoglosso, geralmente próximo ao osso hióide. Caracteriza-se por elevação à deglutição e à protrusão da língua. Tratamento padrão é a técnica de Sistrunk (exérese + remoção do corpo do hióide), diferente da simples excisão do dermoide. (Diretrizes clínicas e UpToDate).

D) Cisto Globulomaxilar: entidade historicamente descrita como cisto fissural entre o incisivo lateral e o canino superiores; hoje sabe-se que a maioria são lesões odontogênicas intraósseas (p. ex., cisto radicular/lateral periodontal). Não é lesão de partes moles, nem do assoalho bucal; portanto, incompatível com o enunciado. (WHO/OMS e literatura atual).

Estratégia de prova: sinalize as palavras-chave: “tecido mole”, “semelhante à epiderme com anexos”, “linha média do assoalho bucal”, “crianças e jovens” e “excisão cirúrgica”. Elas direcionam para cisto dermoide e afastam cistos cervicais (tireoglosso) e nasais (nasolabial), além de lesões ósseas (globulomaxilar).

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