Durante a avaliação práxica, um paciente é incapaz de reali...

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Q3948057 Terapia Ocupacional
Durante a avaliação práxica, um paciente é incapaz de realizar movimentos de pantomima sob comando verbal (por exemplo, “mostre-me como usar um martelo”). No entanto, sua capacidade de imitar o examinador e o uso do objeto real estão preservados e são executados com destreza. Esse perfil clínico sugere uma desconexão inter-hemisférica classificada como:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O dado decisivo era a dissociação entre as modalidades de execução gestual: falha na pantomima sob comando verbal, com imitação e uso real do objeto preservados. Esse padrão é o que sustenta a classificação em apraxia dissociativa, conforme o gabarito oficial.

Tema central: Apraxia dissociativa
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, segundo a base e o gabarito oficial, o enunciado não descreve um déficit gestual mais geral, mas uma dissociação específica: falha sob comando verbal com preservação da imitação e do uso real. Essa preservação desloca a melhor resposta para apraxia dissociativa, e não para apraxia ideomotora em sentido geral.
B
Errada
Está errada porque a base afirma que essa não é a nomenclatura adotada pelo gabarito oficial para o padrão descrito. Além disso, não se pode afirmar, sem extrapolação, que 'apraxia de condução' seja sinônimo universal de 'apraxia dissociativa', já que a própria base alerta para variação terminológica entre autores.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro descrito corresponde à dissociação entre vias de acesso ao gesto aprendido. Pela base, na apraxia dissociativa o paciente pode não conseguir evocar o gesto por comando verbal, mas continua conseguindo imitá-lo e executar a ação quando o objeto real está disponível. Isso mostra que não houve perda global do gesto nem perda do conhecimento do uso do objeto, e sim uma dissociação específica compatível com a classificação pedida.
D
Errada
Está errada porque a apraxia conceitual pressupõe comprometimento do conhecimento da ação e do uso apropriado do objeto. O enunciado informa justamente o contrário: o uso do objeto real está preservado e é executado com destreza, o que afasta déficit conceitual.
Pegadinha da questão
A confusão real era marcar apraxia ideomotora apenas porque houve falha na pantomima sob comando, sem perceber que a preservação da imitação e do uso real caracteriza uma dissociação específica. Outra armadilha era ignorar que o uso correto do objeto real exclui apraxia conceitual.
Dica para questões semelhantes
  • Compare sempre as modalidades de execução: comando verbal, imitação e uso real do objeto.
  • Se o uso real do objeto está preservado, afaste déficit conceitual como primeira hipótese.
  • Quando a questão destacar dissociação entre vias de evocação do gesto ou falar em desconexão, valorize classificações dissociativas.
  • Não trate falha em pantomima sob comando, isoladamente, como prova automática de apraxia ideomotora.

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