Tema central: Parasitoses intestinais na infância, especialmente a tricuríase, são extremamente prevalentes em áreas de condições sanitárias precárias. O quadro clínico apresentado — eliminação de vermes pequenos e brancos, diarreia, dor abdominal, apatia e, principalmente, prolapso retal — direciona fortemente ao diagnóstico de tricuríase (Trichuris trichiura), parasitose associada a infecções maciças sobretudo em crianças.

Justificativa da alternativa correta (A): O prolapso retal é uma manifestação clássica em casos graves de tricuríase, conforme descrito no Manual de Condutas em Parasitologia Clínica do Ministério da Saúde: “Em crianças de baixa idade, com cargas parasitárias elevadas, pode ocorrer prolapso retal.” O tratamento preconizado é feito com mebendazol (100 mg, 2x/dia por três dias), reconhecido tanto pelo Ministério da Saúde quanto por referências como Harrison’s Principles of Internal Medicine. Portanto, a alternativa A está correta ao associar o agente etiológico e o fármaco de primeira escolha.

Análise das alternativas incorretas:

B) Ascaris lumbricoides – Albendazol: Embora o albendazol seja indicado para ascaridíase, o quadro clínico de prolapso retal não é habitual dessa helmintíase. Normalmente, Ascaris está associado a quadros de obstrução intestinal, não destacando esses sinais específicos.

C) Strongyloides stercoralis – Tiabendazol: A estrongiloidíase tende a gerar diarreia crônica, dor abdominal e manifestações cutâneas, não prolapso retal. O tratamento atual, inclusive, recomenda ivermectina como droga de escolha, e não tiabendazol.

D) Enterobius vermicularis – Pamoato de Pirantel: A enterobíase, apesar de também cursar com prurido anal e eliminação de vermes pequenos, raramente causa prolapso retal e não gera quadros tão exuberantes de dor abdominal ou apatia como na tricuríase.

Estratégia para provas: Em questões sobre parasitoses, busque sempre os sintomas chamativos (aqui, o prolapso retal). Detalhes do ciclo do parasita e apresentação clínica ajudam a evitar pegadinhas, como confundir E. vermicularis com T. trichiura apenas pelo aspecto do verme.

Referências confiáveis: Manual de Condutas em Parasitologia Clínica – Ministério da Saúde (Tricuríase), Harrison’s, UpToDate.

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A resposta correta é a alternativa A - Trichuris Trichiura - Mebendazol. O paciente apresenta os sintomas típicos de uma infecção por Trichuris Trichiura, um parasita conhecido como "verme chicote". O prolapso retal é um sinal clínico comum nessa infecção, devido à inflamação e ao aumento do tamanho do intestino grosso. O tratamento de escolha é o Mebendazol, um antiparasitário que age diretamente no parasita, eliminando-o do organismo. É importante salientar que o tratamento deve ser acompanhado por um profissional de saúde e que medidas de higiene e saneamento básico são fundamentais para a prevenção da infecção.