Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda a fisiologia renal no pós-operatório, especialmente os efeitos do traumatismo cirúrgico na ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e suas repercussões sobre o equilíbrio hidreletrolítico.

Justificativa da alternativa correta:

Após cirurgia ou trauma, é comum a redução do fluxo sanguíneo renal, desencadeando liberação de renina. Ela converte angiotensinogênio em angiotensina I, que se transforma em angiotensina II por ação da enzima conversora de angiotensina (ECA).

A angiotensina II, além de potente vasoconstritor, estimula a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. A aldosterona induz reabsorção de sódio e água nos túbulos renais e intensifica a excreção de potássio. Esse processo resulta em retenção de sódio e água (aumentando o volume sanguíneo) e em diminuição da diurese (oligúria), com consequente perda (não retenção) de potássio.

Portanto, a afirmação apresentada na questão está incorreta: não ocorre poliúria, nem aumento da excreção de sódio, nem retenção de potássio após a ativação do SRAA, e sim o oposto!

Análise detalhada da alternativa incorreta:

- “Poliúria”: O esperado é oligúria, pois ocorre retenção de água.
- “Aumento da excreção de sódio”: O correto é a retenção de sódio, com diminuição da sua excreção.
- “Retenção de potássio”: O efeito correto é o aumento da excreção de potássio via urina.

Estratégia e pegadinha: A questão mistura corretamente a ativação do SRAA, mas inverte os efeitos da aldosterona. Atenção: em provas, sempre revise o mecanismo de reabsorção e excreção dos eletrólitos!

Evidências e protocolos:

De acordo com Silverthorn, "Fisiologia Humana: uma abordagem integrada" (capítulo sobre SRAA):
“A aldosterona estimula a reabsorção de sódio nos túbulos distais e ductos coletores, aumentando a retenção de água e sódio e promovendo a excreção de potássio.”

Complementando, o UpToDate e diretrizes da SBC reforçam essa fisiologia, essencial para condutas em pós-operatório e manejo clínico do paciente.

Resumo final: A alternativa está errada, pois descreve o oposto do verdadeiro efeito do SRAA. Sempre que surgirem esses temas, lembre-se: aldosterona → retém sódio e água, excreta potássio, reduz diurese.

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Há aumento da retenção de sódio, que por sua vez, promove a reabsorção de água por osmose.