Analise as afirmativas abaixo sobre a realização do
Teste Muscular Manual (TMM) para os músculos rotadores externos do ombro.
1. Os rotadores externos do ombro são o infraespinal, o redondo menor e, secundariamente, o
deltoide posterior.
2. Preferencialmente o teste é realizado com
o paciente em decúbito ventral ou sentado,
ombro em rotação neutra e abdução de 90°,
cotovelo fletido a 90°, aplicando-se a resistência no antebraço, no sentido de rotação
interna.
3. Em pacientes com fraqueza significativa é
indicado que a resistência seja aplicada distalmente, na região da mão, facilitando a realização do teste.
4. A estabilização da escápula é essencial para
evitar compensações, como adução ou retração escapular.
5. Alternativamente o teste pode ser realizado
com o paciente em decúbito dorsal, ombro
em flexão de 90° com o cotovelo estendido,
aplicando-se resistência em direção à rotação
externa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.

Question

Analise as afirmativas abaixo sobre a realização do
Teste Muscular Manual (TMM) para os músculos rotadores externos do ombro.
1. Os rotadores externos do ombro são o infraespinal, o redondo menor e, secundariamente, o
deltoide posterior.
2. Preferencialmente o teste é realizado com
o paciente em decúbito ventral ou sentado,
ombro em rotação neutra e abdução de 90°,
cotovelo fletido a 90°, aplicando-se a resistência no antebraço, no sentido de rotação
interna.
3. Em pacientes com fraqueza significativa é
indicado que a resistência seja aplicada distalmente, na região da mão, facilitando a realização do teste.
4. A estabilização da escápula é essencial para
evitar compensações, como adução ou retração escapular.
5. Alternativamente o teste pode ser realizado
com o paciente em decúbito dorsal, ombro
em flexão de 90° com o cotovelo estendido,
aplicando-se resistência em direção à rotação
externa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas. Alternativa A: São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.  Ou Alternativa B: São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. Ou Alternativa C: São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5. Ou Alternativa D: São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. Ou Alternativa E: São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pela técnica padronizada do TMM dos rotadores externos do ombro: infraespinal e redondo menor são os principais agonistas, com participação secundária do deltoide posterior; o teste clássico é feito em prono ou sentado, com ombro em abdução de 90 graus e cotovelo a 90 graus, resistência aplicada no antebraço em direção à rotação interna e estabilização da escápula. Esse padrão torna verdadeiras as assertivas 1, 2 e 4 e invalida as assertivas 3 e 5.Tema central: TMM dos rotadores externos do ombroAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com o TMM clássico dos rotadores externos do ombro. A assertiva 1 está correta ao identificar infraespinal e redondo menor como rotadores externos primários e o deltoide posterior como sinergista secundário. A assertiva 2 está correta porque descreve o posicionamento padronizado do teste e a direção adequada da resistência, que deve se opor ao movimento de rotação externa, portanto no sentido de rotação interna. A assertiva 4 também está correta, pois a estabilização da escápula é necessária para evitar compensações como retração e adução escapular, que falseariam a avaliação da força glenoumeral.BErradaEstá errada porque inclui a assertiva 3 e exclui a 2. A 3 é falsa: aplicar resistência mais distal, na mão, aumenta o braço de alavanca e o torque resistivo, dificultando o teste em pacientes com fraqueza significativa. Já a 2 é verdadeira porque descreve o posicionamento clássico e a direção correta da resistência.CErradaEstá errada porque inclui a assertiva 5 e exclui a 2. A 5 é falsa porque a posição em decúbito dorsal, com ombro em flexão de 90 graus e cotovelo estendido, não corresponde ao TMM padronizado dos rotadores externos do ombro, e a resistência em direção à rotação externa está invertida. A 2, ao contrário, coincide com a execução clássica.DErradaEstá errada porque exclui a assertiva 1 e inclui a 3. A 1 é verdadeira: infraespinal e redondo menor são os rotadores externos glenoumerais primários, e o deltoide posterior pode participar secundariamente. A 3 é falsa porque resistência distal na mão não facilita o teste em músculo fraco; aumenta a exigência mecânica e favorece erro de interpretação.EErradaEstá errada porque exclui a assertiva 1 e inclui a 5. A 1 está correta pela identificação adequada dos músculos avaliados. A 5 está incorreta porque descreve uma posição não padronizada para esse TMM e ainda erra o sentido da resistência, que deveria ser em direção oposta à rotação externa.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões: achar que músculo fraco deve receber resistência mais distal, quando isso aumenta o torque e dificulta o teste, e aceitar uma manobra com o ombro em 90 graus em outro plano como se fosse o TMM padronizado, além de confundir o sentido da resistência com o do movimento.Dica para questões semelhantesNo TMM, confirme primeiro quem é o agonista principal e quem é sinergista; aqui, infraespinal e redondo menor são os principais, com deltoide posterior acessório.Cheque se a resistência está em sentido oposto ao movimento testado; para rotação externa, a resistência deve empurrar para rotação interna.Se a questão falar em fraqueza importante, desconfie de resistência aplicada mais distalmente, porque isso aumenta o braço de alavanca em vez de facilitar o teste.Considere a estabilização escapular parte do critério técnico do teste, não detalhe secundário, porque sem ela a compensação pode simular força preservada.

Analise as afirmativas abaixo sobre a realização do Teste M...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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