O sangramento uterino anormal (SUA) tem causas diversas que, muitas vezes, estão
relacionadas às diferentes fases da vida da mulher. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:
I. Nos primeiros anos pós-menarca, a principal causa de SUA é a anovulação por imaturidade do
eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
II. Na perimenopausa, a principal causa de SUA é a insuficiência de progesterona e a exposição
prolongada do endométrio ao estrogênio devido à anovulação, como consequência da diminuição
da reserva ovariana.
III. Na pós-menopausa, a principal causa de SUA é a atrofia endometrial, devido ao hipoestrogenismo
característico dessa fase.
Quais estão corretas?

Question

O sangramento uterino anormal (SUA) tem causas diversas que, muitas vezes, estão
relacionadas às diferentes fases da vida da mulher. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:
I. Nos primeiros anos pós-menarca, a principal causa de SUA é a anovulação por imaturidade do
eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
II. Na perimenopausa, a principal causa de SUA é a insuficiência de progesterona e a exposição
prolongada do endométrio ao estrogênio devido à anovulação, como consequência da diminuição
da reserva ovariana.
III. Na pós-menopausa, a principal causa de SUA é a atrofia endometrial, devido ao hipoestrogenismo
característico dessa fase.
Quais estão corretas? Alternativa A: Apenas I. Ou Alternativa B: Apenas II. Ou Alternativa C: Apenas III.  Ou Alternativa D: Apenas I e II. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, II e III.  Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é a correlação entre a fase da vida e a etiologia predominante do sangramento uterino anormal: nos primeiros anos pós-menarca, predomina a anovulação por imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário; na perimenopausa, a anovulação ligada à diminuição da reserva ovariana leva à deficiência de progesterona e à exposição prolongada do endométrio ao estrogênio; e, na pós-menopausa, a causa mais comum é a atrofia endometrial associada ao hipoestrogenismo. Assim, as três assertivas estão corretas e a alternativa E é o gabarito.Tema central: Etiologia do sangramento uterino anormalAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque restringe a correção à assertiva I. Pela base, a II também está correta, pois a perimenopausa se associa à anovulação por queda da reserva ovariana, com deficiência de progesterona e exposição estrogênica prolongada do endométrio; e a III igualmente está correta, pois a principal causa de sangramento na pós-menopausa é a atrofia endometrial por hipoestrogenismo.BErradaIncorreta porque considera correta apenas a assertiva II. A I está correta, já que nos primeiros anos após a menarca a causa predominante de SUA é a anovulação por imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. A III também está correta, porque a atrofia endometrial é a causa mais comum de sangramento na pós-menopausa.CErradaIncorreta porque limita a correção à assertiva III. A I está correta pela predominância da disfunção ovulatória na adolescência pós-menarca, e a II está correta porque a transição menopausal favorece ciclos anovulatórios com deficiência de progesterona e estímulo estrogênico endometrial prolongado.DErradaIncorreta porque exclui a assertiva III, que está correta segundo a base. Na pós-menopausa, a principal causa de sangramento uterino é a atrofia endometrial associada ao hipoestrogenismo, ainda que clinicamente sempre se imponha investigar neoplasia.ECertaA alternativa E está correta porque as assertivas I, II e III coincidem com o entendimento técnico-assistencial dominante adotado na base: a adolescência pós-menarca se associa principalmente a SUA por disfunção ovulatória/anovulação por imaturidade do eixo neuroendócrino; a perimenopausa cursa com redução da reserva ovariana, aumento de ciclos anovulatórios, deficiência de progesterona e estímulo estrogênico não contraposto do endométrio; e, na pós-menopausa, a causa mais comum de sangramento é a atrofia endometrial relacionada ao hipoestrogenismo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre causa mais comum e hipótese mais grave a excluir na pós-menopausa: embora neoplasia deva sempre ser investigada, a principal causa de sangramento nessa fase é a atrofia endometrial. Também explora a tendência de esquecer que a anovulação predomina nos extremos da vida reprodutiva.Dica para questões semelhantesRelacione fase da vida e mecanismo predominante: pós-menarca = anovulação por imaturidade do eixo; perimenopausa = anovulação por queda da reserva ovariana; pós-menopausa = atrofia endometrial.Na perimenopausa, procure o encadeamento correto: anovulação → falta de progesterona adequada → estímulo estrogênico não contraposto do endométrio → sangramento irregular.Na pós-menopausa, diferencie causa mais comum de conduta obrigatória: a causa mais comum é atrofia endometrial, mas isso não dispensa investigação de neoplasia.Não trate automaticamente adolescência e perimenopausa como fases de causa estrutural predominante; a base aponta a disfunção ovulatória como causa frequente e típica nesses extremos.

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O sangramento uterino anormal (SUA) tem causas diversas que,...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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