A respeito de exame de urina de rotina e de suas características ou resultados,
assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A respeito de exame de urina de rotina e de suas características ou resultados,
assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: As urinas alcalinas podem ser encontradas em pacientes com dietas vegetarianas ou com infecção
do trato urinário. Ou Alternativa B: Cetonúrias podem ser observadas em decorrência de jejum prolongado ou de exercícios físicos
intensos. Ou Alternativa C: No exame bioquímico da urina, o termo cetonas envolve produtos intermediários do metabolismo
de gorduras: acetona, ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico.  Ou Alternativa D: Os cristais de fosfato triplo (fosfato amoníaco magnesiano) ou estruvita têm relação com a
formação de cálculos coraliformes e a presença de infecção urinária causada por bactérias
produtoras de urease.  Ou Alternativa E: No exame de elementos figurados da urina, entre os cristais não patológicos, estão a leucina e a
tirosina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] No exame de elementos figurados da urina, entre os cristais não patológicos, estão a leucina e a
tirosina. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a classificação dos cristais urinários quanto ao significado patológico: leucina e tirosina são cristais anormais/patológicos, associados sobretudo a doença hepática grave e erros inatos do metabolismo; como a alternativa E os coloca entre cristais não patológicos, ela é a incorreta e define o gabarito.Tema central: Cristais urinários patológicosAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta. Urina alcalina pode ocorrer em dieta vegetariana e também em infecção urinária, especialmente quando há bactérias produtoras de urease, que elevam o pH urinário. A exclusão dessa alternativa decorre do uso de 'podem ser encontradas', e não de uma afirmação universal para toda ITU.BErradaA alternativa está correta. Jejum prolongado e exercício físico intenso aumentam a oxidação de ácidos graxos e a produção de corpos cetônicos, podendo gerar cetonúria. O erro seria tratar cetonúria como achado exclusivo de diabetes descompensado.CErradaA alternativa está correta porque descreve o conjunto metabólico dos corpos cetônicos usados na bioquímica clínica: acetona, acetoacetato e beta-hidroxibutirato. O ponto da questão é conceitual, não a sensibilidade analítica da tira urinária para cada composto.DErradaA alternativa está correta. Cristais de fosfato triplo ou estruvita se relacionam a urina alcalina, infecção por bactérias produtoras de urease e formação de cálculos coraliformes. Essa é uma associação fisiopatológica clássica da urinálise.ECertaA alternativa E é a incorreta da questão porque leucina e tirosina não pertencem ao grupo de cristais urinários usuais sem significado patológico. Na urinálise clássica, esses cristais são considerados anormais e seu achado tem valor patológico, sobretudo por associação com doença hepática grave e alguns distúrbios metabólicos. Portanto, a afirmação falha no ponto decisivo da classificação laboratorial dos cristais urinários.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: a questão pede a alternativa incorreta, e leucina/tirosina podem parecer apenas cristais raros, quando na verdade são cristais patológicos, não benignos.Dica para questões semelhantesQuando a questão tratar de cristais urinários, primeiro separe os usuais/não patológicos dos anormais/patológicos; leucina e tirosina entram no segundo grupo.Em pH urinário e ITU, diferencie possibilidade de regra: urina alcalina pode ocorrer em ITU, especialmente com germes urease-positivos, mas isso não define infecção isoladamente.Cetonúria não deve ser vinculada apenas a diabetes; jejum prolongado e exercício intenso também explicam esse achado pelo aumento do catabolismo lipídico.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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