Tema central: Bronquite aguda é inflamação dos brônquios, na maioria das vezes viral, cursando com tosse (até 2–3 semanas), escarro, febre baixa e ausculta sem sinais de consolidação. Ausência de taquipneia, crepitações focais ou alterações radiográficas afasta pneumonia. Purulência do escarro não indica necessariamente infecção bacteriana.

Alternativa correta: D — Tratamento sintomático (analgésicos/antitérmicos, hidratação e repouso). É a conduta recomendada por diretrizes (ACP/CDC 2016; NICE; UpToDate; Harrison’s), pois em adultos imunocompetentes sem DPOC/asma e sem sinais de pneumonia, a bronquite aguda é autolimitada e não se beneficia de antibióticos, corticoides sistêmicos ou antivirais. Orientar duração esperada da tosse (até 3 semanas), evitar tabaco e definir sinais de alarme (piora da dispneia, febre alta persistente, hemoptise).

Estratégia de prova: Identifique os “excludentes” de pneumonia (RX normal, febre baixa, exame físico sem consolidação). Lembre que “escarrar” ≠ bactéria e “origem viral” ≠ antivirais.

Diagnóstico e conduta prática: diagnóstico é clínico; RX apenas para excluir pneumonia quando indicado. Conduta: paracetamol ou ibuprofeno para dor/febre, hidratação, repouso; considerar antitussígenos de curto prazo em tosse incômoda. Reavaliação se piora.

Por que as demais estão incorretas?

A) Broncodilatadores de ação curta: não são de rotina. Cochrane mostra benefício limitado e efeitos adversos (tremor, palpitações). Podem ser considerados apenas se houver sibilância/broncoespasmo ou história de asma/DPOC, o que não ocorre no caso.

B) Corticosteroides sistêmicos: não reduzem duração ou gravidade da tosse em bronquite aguda sem asma (ensaio OSAC). Trazem riscos (hiperglicemia, alterações de humor). Reservados a exacerbações asmáticas/DPOC.

C) Antibióticos de amplo espectro: desnecessários e potencialmente danosos (resistência, eventos adversos). Diretrizes ACP/CDC e revisões Cochrane: benefício mínimo (redução < 1 dia de sintomas) em quadro tipicamente viral sem pneumonia.

E) Antivirais específicos: indicados apenas em influenza confirmado/suspeito nas primeiras 48h ou em alto risco de complicações. No caso, não há critérios clínicos/epidemiológicos para tal.

Referências: ACP/CDC Guideline for Acute Bronchitis (Ann Intern Med, 2016); UpToDate – Acute bronchitis in adults; NICE NG120; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resumo para prova: adulto saudável, RX normal e febre baixa → suporte clínico (D); evite antibióticos, corticoides e antivirais; broncodilatador só se houver sibilos.

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