Tema central da questão: Trata-se do diagnóstico e conduta frente a lesão cutânea suspeita de hanseníase, exigindo do candidato o conhecimento das formas clínicas, características dermatoneurológicas e escolha do tratamento conforme protocolos oficiais.

Justificativa para a alternativa correta (C):

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (PCDT/MS 2022), a hanseníase indeterminada é a forma inicial da doença, sendo caracterizada por mancha hipocrômica, de número reduzido, sem relevo, não infiltrada, com alteração predominantemente da sensibilidade térmica. Sensibilidades dolorosa e tátil geralmente permanecem normais, e não há espessamento ou acometimento de troncos nervosos. O tratamento recomendado para hanseníase paucibacilar (incluindo a indeterminada) é a poliquimioterapia por 6 meses.

Citação do PCDT/MS:
“É a forma inicial da doença, surgindo com manifestações discretas e menos perceptíveis (...). O comprometimento sensitivo é discreto, geralmente com hipoestesia térmica apenas; (...) não há comprometimento de nervos periféricos e, portanto, não há espessamento nervoso.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Hanseníase Tuberculoide: Essa forma apresenta lesão(es) bem delimitada(s), normalmente infiltradas, com importante alteração de todas as modalidades de sensibilidade (térmica, dolorosa e tátil) e pode cursar com espessamento de nervos. Não condiz com o quadro descrito, que só cita alteração térmica.

B) Hanseníase Dimorfa: Caracteriza-se por lesões variadas, infiltração, multiplas placas e, usualmente, já há envolvimento nervoso.

D) Hanseníase Virchowiana: É a forma multibacilar clássica, com múltiplas lesões, envolvimento difuso e troncos nervosos afetados, incompatível com apenas uma mancha hipocrômica de sensibilidade térmica.

E) Tuberculoide com 9 meses de tratamento: O tempo padrão para paucibacilares é de 6 meses, salvo intercorrências. Nove meses não está previsto nas diretrizes.

Dicas para a prova:
Atente sempre para descrições de sensibilidade térmica isolada, ausência de infiltração, número reduzido de lesões e sem espessamento nervoso: isso direciona para hanseníase indeterminada. Cuidado com “pegadinhas” em nomes e tempos de tratamento! Consulte sempre os Protocolos Oficiais.

Referências:
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase, Ministério da Saúde, Seção 6.4.4, 2022.

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A alternativa correta é a letra C, que indica o provável diagnóstico de Hanseníase Indeterminada e a conduta de instituir a poliquimioterapia por 6 meses. A Hanseníase Indeterminada é a forma inicial da doença, onde há uma lesão hipocrômica (mancha clara) na pele, sem comprometimento de nervos e com poucos bacilos presentes. A poliquimioterapia é o tratamento padrão da Hanseníase e deve ser iniciada o mais rapidamente possível para evitar complicações e transmissão da doença. O tempo de tratamento varia de acordo com a forma da doença e a resposta do paciente ao tratamento, mas geralmente é de 6 a 12 meses.