Tema central da questão: O foco aqui é o tratamento da hipercalemia e qual droga deve ser usada para estabilizar o potencial da membrana cardíaca. Em situações de potássio sérico elevado, há risco iminente de arritmias fatais; portanto, conhecer a abordagem medicamentosa correta é fundamental ao nefrologista.

Justificativa para a alternativa correta (B – Gluconato de cálcio 10%):

O gluconato de cálcio intravenoso atua rapidamente estabilizando a membrana das células cardíacas, sem alterar o potássio sérico, mas reduzindo a excitabilidade e o risco de arritmias. Conforme destaca o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.: “O cálcio deve ser administrado imediatamente se houver alterações eletrocardiográficas, pois protege o miocárdio enquanto outras medidas agem sobre o potássio” (capítulo de Distúrbios do Potássio). Esse efeito é fundamental para salvar vidas na emergência da hipercalemia.

Segundo o UpToDate e consensos da Sociedade Brasileira de Nefrologia: “Cálcio EV é indicado em hipercalemia com alterações no ECG” (“Protocolo Clínico de Emergências em Nefrologia”, SBN, 2021).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Salbutamol: É um β2-agonista que estimula o transporte do potássio para o intracelular, reduzindo a calemia, mas NÃO estabiliza a membrana cardíaca.
• C) Glicose e D) Insulina: Usados em conjunto para promover o transporte do potássio para o interior das células. Novamente, não atuam na estabilização do miocárdio.
• E) Furosemida: Diurético de alça que aumenta a excreção renal de potássio, porém não tem ação imediata na prevenção de arritmias por não estabilizar a membrana cardíaca.

Estratégia para questões similares:

Fique atento a termos como “estabilização de membrana” ou arritmia iminente em hipercalemia. Nessas situações, a abordagem inicial é sempre o cálcio EV, enquanto as demais intervenções visam a remoção ou redistribuição do potássio.

Resumindo: O gluconato de cálcio 10% é a escolha para estabilizar a membrana cardíaca na hipercalemia, ato respaldado por evidências sólidas (UpToDate, Harrison, SBN).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!