Tema central da questão: O enunciado aborda transtorno factício imposto a outro, conhecido como Síndrome de Munchausen por Procuração (SMPP), caracterizando uma grave forma de maus-tratos infantis em que o cuidador simula ou provoca sintomas em uma criança com o objetivo de obter atenção médica.

Justificativa da alternativa correta (B – Síndrome de Munchausen por procuração):

Segundo o Manual MSD em sua seção de transtorno factício imposto a outro: "O transtorno factício imposto a outro é a falsificação ou produção de sintomas de um transtorno físico ou psicológico em outra pessoa". O cuidador, geralmente mãe ou responsável, cria, exagera ou provoca sintomas na criança. Os pacientes submetidos a múltiplos exames laboratoriais e terapêuticos desnecessários, sem coerência clínica, são um achado típico dessa síndrome. O agressor demonstra comportamento exacerbadamente solícito e deseja constantemente manter a criança sob avaliação médica, sinalizando a necessidade de atenção ao diagnóstico diferencial.

Análise das alternativas incorretas:

A) Síndrome de Munchausen: Aqui, o paciente simula sintomas em si mesmo, não em outra pessoa. Portanto, não se aplica ao caso apresentado.

C) Síndrome de Estocolmo: Corresponde à vínculo afetivo da vítima com o agressor após situações de abuso, sem relação com maus-tratos médico-assistenciais.

D) Síndrome de Capgras: Trata-se da crença delirante de que pessoas próximas foram substituídas por impostores; não possui vínculo com o cenário descrito.

E) Síndrome de Medeia: Não é reconhecida na literatura médica como entidade patológica relacionada ao contexto apresentado.

Pontos-chave para concursos: Para identificar a SMPP, atenção aos seguintes detalhes:

• Histórico incongruente dos sintomas e achados clínicos.
• Ausência de melhora com tratamentos apropriados.
• Relação persistente do cuidador com o serviço médico.

Protocolo de conduta: A principal medida é proteger a criança e evitar mais exames desnecessários. Um trabalho multiprofissional, envolvendo serviço social e psiquiatria, é fundamental (Manual MSD).

Dica de prova: Fique atento a enunciados descrevendo sintomas induzidos por terceiros e repetição injustificada de cuidados médicos: isso sugere SMPP!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa B - Síndrome de Munchausen por transferência. Esta síndrome é caracterizada por um cuidador (ou agressor) que simula ou provoca sintomas e/ou doenças em outra pessoa, geralmente em um filho, com o objetivo de obter atenção e cuidados médicos. O texto apresenta vários indícios dessa síndrome, como a falta de coerência anatomopatológica, a ausência de resposta aos tratamentos e a postura do agressor de parecer bem relacionado com o menor ou mostrar exagerada solicitude a quem trata e cuida. É importante que o residente de Pediatria esteja atento a esses sinais para identificar e denunciar possíveis casos de maus-tratos.