No Retinoblastoma (Rb), a classificação intraocular (IIRC
ou A-E) é fundamental para o prognóstico de salvamento
ocular. Qual achado classifica o tumor como Grupo D,
indicando alto risco de falha no tratamento conservador?

Question

No Retinoblastoma (Rb), a classificação intraocular (IIRC
ou A-E) é fundamental para o prognóstico de salvamento
ocular. Qual achado classifica o tumor como Grupo D,
indicando alto risco de falha no tratamento conservador? Alternativa A: Tumor confinado à retina, maior que 6mm, mas sem
semeadura vítrea ou sub-retiniana. Ou Alternativa B: Tumor sólido com menos de 3mm de diâmetro,
localizado exclusivamente na retina, a mais de 3mm
da fóvea. Ou Alternativa C: Presença de semeadura (sementes) vítreas difusas
ou sub-retinianas extensas (além de 6mm do tumor
sólido). Ou Alternativa D: Descolamento de retina exsudativo total, mas sem
evidência clara de semeadura vítrea ou sub-retiniana
associada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Presença de semeadura (sementes) vítreas difusas
ou sub-retinianas extensas (além de 6mm do tumor
sólido). Gabarito: CFundamento decisivo: Na IIRC, o Grupo D é definido por retinoblastoma intraocular difuso com semeadura vítrea maciça/difusa e/ou semeadura sub-retiniana extensa. Como a alternativa C descreve sementes vítreas difusas ou sub-retinianas extensas além de 6 mm do tumor sólido, ela corresponde ao critério de Grupo D e ao pior prognóstico de salvamento ocular com tratamento conservador.Tema central: Classificação IIRC do retinoblastomaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve tumor confinado à retina, sem semeadura vítrea ou sub-retiniana. Na IIRC, a ausência de semeadura exclui o critério característico do Grupo D. O tamanho tumoral isolado não define Grupo D; tumor intrarretiniano sem semeadura se enquadra em grupo menos avançado, tipicamente B.BErradaEstá errada porque descreve pequeno tumor exclusivamente retiniano, distante da fóvea, sem qualquer sinal de disseminação intraocular. Esse padrão corresponde a doença inicial, típica de Grupo A, e não a Grupo D.CCertaA alternativa C está correta porque traz o achado classificatório típico do Grupo D na IIRC: semeadura vítrea difusa/maciça ou semeadura sub-retiniana extensa. Esse é o elemento que caracteriza doença intraocular difusa e diferencia esse grupo de tumores apenas confinados à retina.DErradaEstá errada porque descolamento de retina exsudativo total, isoladamente e sem descrição de semeadura vítrea ou sub-retiniana extensa, não é o critério mais específico de Grupo D. Nesta questão, o ponto definidor é a semeadura difusa/extensa. Além disso, sinais anatômicos muito avançados podem gerar confusão com Grupo E em alguns esquemas, o que reforça que essa alternativa não traz o achado classificatório típico pedido.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre gravidade anatômica inespecífica ou tamanho tumoral e o verdadeiro critério definidor do Grupo D: semeadura vítrea ou sub-retiniana extensa/difusa.Dica para questões semelhantesNa IIRC, diferencie primeiro tumor localizado na retina de doença com semeadura intraocular.Para reconhecer Grupo D, procure sementes vítreas difusas/maciças ou sub-retinianas extensas; tamanho isolado não basta.Pequenos tumores intrarretinianos afastados da fóvea e do disco apontam para Grupo A, não para grupos avançados.Descolamento de retina isolado não deve ser usado como marcador específico de Grupo D sem integrar a presença ou ausência de semeadura.

No Retinoblastoma (Rb), a classificação intraocular (IIRC o...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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