A diferenciação clínica das conjuntivites baseia-se em sina...

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Q3912491
Medicina Oftalmologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Oftalmologia |
Q3912491 Medicina
A diferenciação clínica das conjuntivites baseia-se em sinais característicos. Sobre esses achados, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença de papilas gigantes (aspecto "em pedra de calçamento") no tarso superior é um sinal característico da Ceratoconjuntivite Vernal (primaveril).
(__)Folículos (agregados linfoides) são mais proeminentes no fórnice inferior e são achados típicos de conjuntivite bacteriana aguda.
(__)A Linha de Arlt (uma cicatriz linear fibrótica no tarso superior) e as Fossetas de Herbert (depressões límbicas) são sinais de tracoma na fase cicatricial.
(__)Os nódulos de Trantas (pontos gelatinosos no limbo) são acúmulos de neutrófilos e indicam infecção bacteriana crônica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão depende do reconhecimento semiológico de achados clássicos: papilas gigantes no tarso superior indicam ceratoconjuntivite vernal, folículos são típicos de resposta linfoide e não de conjuntivite bacteriana aguda, Linha de Arlt e Fossetas de Herbert são sinais cicatriciais de tracoma, e nódulos de Trantas se associam à alergia ocular. Isso determina a sequência V, F, V, F.

Tema central: Semiologia das conjuntivites
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque considera verdadeira a assertiva dos folículos na conjuntivite bacteriana aguda e falsa a assertiva dos sinais cicatriciais do tracoma. Folículos predominantes no fórnice inferior indicam resposta linfoide típica de conjuntivites virais/clamidiais, enquanto Linha de Arlt e Fossetas de Herbert são sinais clássicos de tracoma cicatricial.
B
Errada
Está errada porque nega um achado clássico da ceratoconjuntivite vernal e transforma nódulos de Trantas em sinal infeccioso. Papilas gigantes no tarso superior são típicas da forma vernal. Já os nódulos de Trantas são formados predominantemente por eosinófilos e detritos epiteliais, ligados à alergia ocular.
C
Certa
A alternativa C é a que corresponde à sequência V, F, V, F. A primeira assertiva é verdadeira porque papilas gigantes no tarso superior, com aspecto em pedra de calçamento, são achado típico de ceratoconjuntivite vernal. A segunda é falsa porque folículos são agregados linfoides mais ligados a conjuntivites virais e por clamídia, não à conjuntivite bacteriana aguda. A terceira é verdadeira porque Linha de Arlt e Fossetas de Herbert são sinais clássicos de tracoma crônico/cicatricial. A quarta é falsa porque nódulos de Trantas são coleções de eosinófilos e debris epiteliais associadas à alergia ocular, especialmente à ceratoconjuntivite vernal.
D
Errada
Está errada por inverter os quatro pontos centrais da semiologia cobrada. A primeira e a terceira assertivas são verdadeiras, porque descrevem respectivamente papilas gigantes da vernal e sinais cicatriciais do tracoma. A segunda e a quarta são falsas, porque folículos não definem conjuntivite bacteriana aguda e nódulos de Trantas não representam infecção bacteriana crônica.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre papilas e folículos e a troca de achados alérgicos por infecciosos: folículo não é o padrão típico da bacteriana aguda, e nódulos de Trantas pertencem à alergia ocular, não à infecção.
Dica para questões semelhantes
  • Associe papilas gigantes em tarso superior à ceratoconjuntivite vernal.
  • Quando a questão trouxer folículos no fórnice inferior, pense em resposta linfoide, especialmente conjuntivite viral ou por clamídia, não em bacteriana aguda.
  • Memorize Linha de Arlt e Fossetas de Herbert como estigmas clássicos de tracoma cicatricial.
  • Nódulos de Trantas apontam para alergia ocular e têm composição eosinofílica/epitelial, não neutrofílica infecciosa.

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