Tema central: A questão aborda as manifestações dermatológicas das doenças do tecido conjuntivo, destacando o eritema marginado. Este é um sinal cutâneo clássico, reconhecido principalmente em doenças reumáticas específicas.

Justificativa da alternativa correta (B):

O eritema marginado caracteriza-se como um exantema evanescente, não pruriginoso, com bordas eritematosas serpiginosas e centro claro. Segundo os Critérios de Jones, amplamente aceitos e endossados pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria, ele é um dos critérios maiores para o diagnóstico da febre reumática (doença reumática):

• Cardite
• Poliartrite
• Coreia de Sydenham
• Eritema marginado
• Nódulos subcutâneos

Para firmar o diagnóstico, é fundamental associar estes critérios a evidências de infecção estreptocócica prévia, além de avaliar critérios menores. (SBP, Diretriz Clínica de Febre Reumática, p. 6-8).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Miastenia gravis: Doença autoimune da junção neuromuscular, não apresenta manifestações cutâneas nem inclui o eritema marginado em seus critérios diagnósticos.
• C) Poliarterite nodosa: Vasculite sistêmica; as manifestações cutâneas principais envolvem livedo reticular e nódulos subcutâneos, mas não eritema marginado.
• D) Artrite reumatoide: Doença articular inflamatória; manifestações cutâneas incluem nódulos reumatoides, mas não eritema marginado.
• E) Lúpus eritematoso sistêmico: Já o lúpus apresenta, classicamente, o rash malar, discóide e outros exantemas, mas não o eritema marginado.

Dicas para provas: Atenção a termos clássicos como “eritema marginado” e sua associação direta à febre reumática. Muitas bancas tentam confundir com outras doenças de base autoimune do tecido conjuntivo; por isso, memorize associações clínicas específicas e revise sistematicamente os critérios diagnósticos das doenças reumáticas principais.

Resumo: O eritema marginado é critério maior exclusivo da doença reumática (febre reumática) na dermatologia de concursos.

Gabarito: B) Doença reumática.

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