A presbiopia é a perda fisiológica da capacidade de
acomodação relacionada à idade. Qual mudança
estrutural é considerada o principal fator etiológico para
essa condição, conforme a teoria de Helmholtz?

Question

A presbiopia é a perda fisiológica da capacidade de
acomodação relacionada à idade. Qual mudança
estrutural é considerada o principal fator etiológico para
essa condição, conforme a teoria de Helmholtz? Alternativa A: Alongamento axial fisiológico do globo ocular, que
desloca o ponto focal para trás do plano retiniano
durante a visão de perto. Ou Alternativa B: Aumento contínuo do índice de refração do córtex do
cristalino, que neutraliza a mudança de curvatura
durante a tentativa de acomodação. Ou Alternativa C: Enfraquecimento progressivo e atrofia do músculo
ciliar, impedindo sua contração adequada para
relaxar a zônula de Zinn. Ou Alternativa D: Perda de elasticidade da cápsula do cristalino e
esclerose progressiva do núcleo, que resiste à
mudança de forma induzida pelo músculo ciliar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Perda de elasticidade da cápsula do cristalino e
esclerose progressiva do núcleo, que resiste à
mudança de forma induzida pelo músculo ciliar. Gabarito: DFundamento decisivo: Na teoria de Helmholtz, a acomodação para perto depende da contração do músculo ciliar, do relaxamento zonular e do aumento da convexidade do cristalino. Como o enunciado pede o principal fator etiológico estrutural da presbiopia relacionada à idade, a resposta é a alternativa que descreve a perda progressiva da capacidade do cristalino de mudar de forma por rigidez lenticular, com menor elasticidade capsulolenticular e esclerose nuclear.Tema central: Presbiopia segundo HelmholtzAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve alongamento axial do globo ocular, mecanismo de erro refracional por alteração da relação entre foco e retina. Isso não explica a perda fisiológica da capacidade de acomodação. Presbiopia, neste contexto, decorre de alteração lenticular relacionada à idade, não de aumento do comprimento axial.BErradaEstá errada porque atribui a causa principal a alteração do índice de refração do córtex do cristalino. Mudanças ópticas podem ocorrer, mas não constituem o mecanismo etiológico central da presbiopia segundo Helmholtz. O ponto decisivo é a perda mecânica da capacidade de o cristalino mudar de forma por rigidez e esclerose.CErradaEstá errada porque atribui a presbiopia a falência primária do músculo ciliar. Pela teoria de Helmholtz, o músculo ciliar participa normalmente da acomodação ao reduzir a tensão zonular, mas a limitação principal da presbiopia clássica é lenticular. Portanto, fraqueza ou atrofia ciliar não é o fator etiológico central pedido na questão.DCertaA alternativa D está correta porque traduz o mecanismo estrutural clássico da presbiopia: com o envelhecimento, o cristalino torna-se mais rígido e menos capaz de mudar de forma quando o músculo ciliar relaxa a tensão zonular. Na formulação de Helmholtz, a limitação principal é a menor deformabilidade do sistema capsulolenticular, especialmente do cristalino, para a mudança de curvatura necessária à visão de perto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre perda de acomodação e outras causas de dificuldade para perto, especialmente erro refracional axial e suposta fraqueza do músculo ciliar. A expressão "conforme a teoria de Helmholtz" obriga a localizar o defeito principal no cristalino, não no globo ocular nem no músculo.Dica para questões semelhantesSe a questão citar Helmholtz, pense em: contração do músculo ciliar, relaxamento zonular e aumento da convexidade do cristalino.Para presbiopia fisiológica, procure a alternativa que aponte rigidez lenticular, perda de elasticidade e menor deformabilidade do cristalino com a idade.Elimine alternativas que expliquem a perda para perto por mecanismo axial/refracional do globo ocular em vez de perda da acomodação.Não trate o músculo ciliar como causa principal da presbiopia clássica quando a questão estiver centrada no modelo fisiopatológico tradicional.

A presbiopia é a perda fisiológica da capacidade de acomoda...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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