Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e
progressiva na face anteromedial da coxa direita. A
ressonância magnética mostra lesão
intramuscular de 7,8 cm, heterogênea, com focos
de necrose. A biópsia por agulha grossa revela
leiomiossarcoma de alto grau. PET-CT sem lesões
a distância. Conforme as recomendações
contemporâneas para o manejo de sarcomas de
partes moles de extremidades, a estratégia
terapêutica inicial mais adequada para esse
paciente é

Question

Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e
progressiva na face anteromedial da coxa direita. A
ressonância magnética mostra lesão
intramuscular de 7,8 cm, heterogênea, com focos
de necrose. A biópsia por agulha grossa revela
leiomiossarcoma de alto grau. PET-CT sem lesões
a distância. Conforme as recomendações
contemporâneas para o manejo de sarcomas de
partes moles de extremidades, a estratégia
terapêutica inicial mais adequada para esse
paciente é  Alternativa A: cirurgia primária com amplas margens seguida
obrigatoriamente de radioterapia adjuvante.  Ou Alternativa B: quimioterapia neoadjuvante com antraciclina e
ifosfamida para todos os pacientes com tumores
de alto grau independentemente do tamanho.  Ou Alternativa C: radioterapia pré-operatória seguida de ressecção
cirúrgica com margens adequadas. Ou Alternativa D: cirurgia seguida de radioterapia pós-operatória em
todos os casos, pois o risco de complicações
cirúrgicas é menor que com RT pré-operatória. Ou Alternativa E:  exclusivamente quimioterapia sistêmica inicial,
pois tumores de alto grau têm alto risco
metastático, e a cirurgia deve ser postergada.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [C] radioterapia pré-operatória seguida de ressecção
cirúrgica com margens adequadas.

Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e progressiva n...

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