Em relação às características histopatológicas e
moleculares dos carcinomas de pulmão, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação às características histopatológicas e
moleculares dos carcinomas de pulmão, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: O carcinoma espinocelular de pulmão é
frequentemente associado a mutações ativadoras
em EGFR. Ou Alternativa B: O adenocarcinoma não mucinoso frequentemente
apresenta padrão lepídico e alta frequência de
mutações em KRAS e EGFR, dependendo do
subtipo. Ou Alternativa C: A presença de queratinização inviabiliza o
diagnóstico de carcinoma espinocelular. Ou Alternativa D: A perda de expressão de TTF-1 é característica
típica e obrigatória dos adenocarcinomas não
mucinosos.  Ou Alternativa E: A distinção entre adenocarcinoma e carcinoma
espinocelular é feita principalmente por
morfologia, sendo a imuno-histoquímica
desaconselhada pela OMS.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O adenocarcinoma não mucinoso frequentemente
apresenta padrão lepídico e alta frequência de
mutações em KRAS e EGFR, dependendo do
subtipo. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão exige correlacionar morfologia e perfil molecular dos carcinomas pulmonares; a alternativa B é a única compatível com o conhecimento anatomopatológico consolidado, ao contrário das demais, que contradizem critérios básicos de diagnóstico e imunofenótipo.Tema central: Carcinomas pulmonaresAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao carcinoma espinocelular um perfil molecular que é classicamente do adenocarcinoma pulmonar. Mutações ativadoras em EGFR não são associação frequente do carcinoma espinocelular clássico; o erro é de correlação entre subtipo histológico e mutação driver.BCertaO adenocarcinoma pulmonar não mucinoso pode apresentar crescimento lepídico, que é um padrão clássico desse grupo, com proliferação ao longo de septos alveolares preservados. Além disso, adenocarcinomas pulmonares frequentemente concentram alterações moleculares driver como EGFR ou KRAS, variando conforme subtipo e contexto. A alternativa B é a única que mantém coerência simultânea entre morfologia e biologia molecular reconhecidas para esse subtipo.CErradaEstá errada porque a queratinização não inviabiliza o diagnóstico de carcinoma espinocelular; ela o favorece. Queratinização e pontes intercelulares são critérios de diferenciação escamosa e sustentam o diagnóstico anatomopatológico desse subtipo.DErradaEstá errada porque transforma o TTF-1 em critério obrigatório de forma invertida. Nos adenocarcinomas não mucinosos, o TTF-1 é frequentemente expresso, mas não de modo universal; sua ausência não exclui o diagnóstico, e muito menos constitui característica típica e obrigatória.EErradaEstá errada porque opõe falsamente morfologia e imunohistoquímica. A distinção entre adenocarcinoma e carcinoma espinocelular é de fato prioritariamente morfológica quando possível, mas a imunohistoquímica é útil e empregada na subclassificação, sobretudo em tumores pouco diferenciados ou biópsias pequenas; portanto, não é desaconselhada.Pegadinha da questãoA banca misturou perfis morfológicos e moleculares entre adenocarcinoma e carcinoma espinocelular e usou termos absolutos como "obrigatória" e "desaconselhada" para induzir erro em TTF-1 e imunohistoquímica.Dica para questões semelhantesAssocie padrão lepídico primeiro a adenocarcinoma pulmonar, especialmente no espectro não mucinoso.Não transfira EGFR e KRAS para carcinoma espinocelular clássico sem base histológica compatível.Queratinização é argumento a favor de diferenciação escamosa, não critério de exclusão.Em pulmão, TTF-1 e imunohistoquímica ajudam na subclassificação, mas não devem ser tratados como absolutos.

Em relação às características histopatológicas e moleculare...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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