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Q3947952 Medicina
Sobre o tratamento endócrino no câncer de mama precoce hormônio-positivo, assinale a alternativa que está de acordo com as melhores evidências. 
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão cobra a escolha da endocrinoterapia adjuvante no câncer de mama precoce hormônio-positivo conforme o status menopausal; no cenário pós-menopausa, os inibidores de aromatase são a opção preferencial e isso sustenta a correção da alternativa C.

Tema central: Endocrinoterapia adjuvante
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. Tamoxifeno não é contraindicado por a mulher ser pré-menopáusica; ao contrário, é opção clássica e padrão em muitos casos nessa população. O erro da alternativa é confundir a preferência por inibidores de aromatase após a menopausa com uma suposta contraindicação do tamoxifeno antes da menopausa.
B
Errada
Errada. A endocrinoterapia adjuvante reduz o risco de recorrência tumoral no câncer de mama hormônio-positivo precoce; esse benefício é um dos fundamentos do seu uso. Portanto, negar redução de recorrência contradiz o objetivo clínico central desse tratamento.
C
Certa
A alternativa C está correta porque, no câncer de mama RH-positivo precoce, os inibidores de aromatase são preferidos em mulheres pós-menopausa e têm como toxicidades típicas artralgias, mialgias e outros sintomas musculoesqueléticos, além de perda óssea. Essa conduta é compatível com a melhor evidência no cenário adjuvante.
D
Errada
Errada. No câncer de mama hormônio-sensível, sintomas vasomotores não indicam reposição hormonal sistêmica como conduta rotineira, porque essa estratégia é, em regra, evitada nesse contexto pelo potencial risco oncológico. A alternativa erra ao transpor a abordagem da menopausa habitual para uma paciente com neoplasia mamária RH-positiva.
E
Errada
Errada. Efeitos adversos da terapia endócrina frequentemente interferem na adesão, incluindo fogachos, sintomas osteoarticulares, secura vaginal e impacto na qualidade de vida. Portanto, descrevê-los como raramente relevantes para adesão contraria o perfil clínico real dessas medicações.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre preferência de inibidores de aromatase na pós-menopausa e falsa contraindicação de tamoxifeno na pré-menopausa, além de testar se o candidato reconhece que toxicidade musculoesquelética dos inibidores de aromatase é efeito típico e clinicamente relevante.
Dica para questões semelhantes
  • Cheque primeiro o status menopausal, porque ele orienta a escolha do agente endócrino.
  • Associe inibidor de aromatase à pós-menopausa e a artralgia/mialgia como toxicidades típicas.
  • Lembre que endocrinoterapia adjuvante em tumor RH-positivo existe para reduzir recorrência; alternativa que negue esse benefício tende a estar errada.
  • Em câncer de mama hormônio-sensível, não trate fogachos como menopausa habitual com reposição hormonal sistêmica rotineira.

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