Assinale a alternativa que apresenta a CORRETA
definição de Mancha de Bitot:

Question

Assinale a alternativa que apresenta a CORRETA
definição de Mancha de Bitot: Alternativa A: É o resultado final do processo de xerose que afeta a
conjuntiva bulbar, sendo característica da parte exposta da
conjuntiva. Consiste em agrupamento de células epiteliais
queratinizadas, esfoliadas, que formam uma estrutura
elevada que pode ser retirada facilmente. As manchas
variam em tamanho e forma e as áreas afetadas podem
ser múltiplas. Em geral, entretanto, existe apenas uma
mancha no olho, sendo seu aspecto semelhante à
espuma, resultante, possivelmente, da ação de bactérias
que formam gases. A resposta ou não ao tratamento com
vitamina A determina se a mancha de Bitot relaciona-se à
deficiência de vitamina A presente ou se está vinculada a
outros problemas, como traumatismo local, exposição a
raios ultravioleta em grandes altitudes, entre outros. Ou Alternativa B: O processo de xerose na conjuntiva tende a se difundir
até afetar a córnea, quando a mesma adquire aspecto
opaco. A tendência é que essa condição dure em torno de
dois dias, evoluindo em seguida para a etapa de
deformação da córnea, que é conhecida como
ceratomalácia. Ressalta-se que, até esta etapa, o tratamento com megadoses de vitamina A pode reverter o
processo, preservando, assim, a visão. Ou Alternativa C: Este tipo de deformação pode ser o resultado de uma
série de doenças que afetam os olhos. A deficiência visual
é inevitável e o seu grau dependerá da densidade da
cicatriz. Quando as estruturas internas são afetadas,
normalmente, como resultado de infecções concomitantes,
não é possível fazer melhorias nessa condição por meio
de intervenção cirúrgica. Ou Alternativa D: Nenhuma das alternativas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] É o resultado final do processo de xerose que afeta a
conjuntiva bulbar, sendo característica da parte exposta da
conjuntiva. Consiste em agrupamento de células epiteliais
queratinizadas, esfoliadas, que formam uma estrutura
elevada que pode ser retirada facilmente. As manchas
variam em tamanho e forma e as áreas afetadas podem
ser múltiplas. Em geral, entretanto, existe apenas uma
mancha no olho, sendo seu aspecto semelhante à
espuma, resultante, possivelmente, da ação de bactérias
que formam gases. A resposta ou não ao tratamento com
vitamina A determina se a mancha de Bitot relaciona-se à
deficiência de vitamina A presente ou se está vinculada a
outros problemas, como traumatismo local, exposição a
raios ultravioleta em grandes altitudes, entre outros. Comentário da Questão – Mancha de Bitot (Deficiência de Vitamina A):

Tema central: Entender e reconhecer clinicamente a Mancha de Bitot é fundamental em concursos e prática médica, por sua relação direta com deficiência de vitamina A e risco de evolução para cegueira evitável.

Por que a alternativa A está correta?

A descrição da alternativa A corresponde precisamente à definição clínica e fisiopatológica da Mancha de Bitot:

“É o resultado final do processo de xerose que afeta a conjuntiva bulbar [...] agrupamento de células epiteliais queratinizadas, esfoliadas [...] aspecto semelhante à espuma.”

Segundo o Caderno de Atenção Básica nº 20 – Ministério da Saúde, seção 1.5.1.3, essa definição reflete os achados clássicos:

Placas esbranquiçadas, sobressalentes, secas e espumosas na conjuntiva bulbar, facilmente removíveis, muitas vezes associadas à deficiência de vitamina A.

A alternativa ainda ressalta que áreas afetadas podem ser múltiplas e menciona variações de apresentação, como outros fatores etiológicos além da hipovitaminose A. Isso demonstra amplo conhecimento clínico.

Análise das alternativas incorretas:

B – Fala de opacificação e evolução para ceratomalácia, mas esta alteração corresponde à fase corneana da deficiência de vitamina A, não à mancha de Bitot, que ocorre na conjuntiva.

C – Descreve lesões cicatriciais profundas da córnea e outras doenças oftálmicas avançadas, não faz referência à mancha de Bitot ou sua fisiopatologia específica.

D – Está incorreta porque a alternativa A contempla com exatidão a definição oficial e científica sobre Mancha de Bitot.

Estratégias de prova:

A leitura cuidadosa do termo "conjuntiva bulbar" e os detalhes da aparência espumosa ajudam a eliminar alternativas que focam em córnea ou cicatrização ocular extensa. Termos como “queratinizadas”, “esfoliadas” e “estrutura elevada removível” são pontos-chave.

Protocolos e referências:

Diretrizes do Ministério da Saúde e textos como o Harrison - Medicina Interna e Nelson - Pediatria ratificam a associação da mancha de Bitot com deficiência de vitamina A e suas características morfológicas.

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