Alternativa correta: D - 200 J / 120 à 200 J

Tema central: A questão aborda a cardioversão elétrica eletiva na fibrilação atrial, um procedimento de urgência que utiliza choque elétrico externo para restaurar o ritmo sinusal normal do coração.

Resumo teórico: Existem dois tipos de desfibriladores: monofásicos (onda de choque em um sentido) e bifásicos (onda de choque em dois sentidos). Para a fibrilação atrial, a dose de energia recomendada varia conforme o tipo do aparelho. Segundo as recomendações das diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da American Heart Association (AHA):

• Monofásico: dose inicial de 200 J.
• Bifásico: dose inicial de 120 a 200 J.

Esses valores garantem maior chance de reversão e menor dano ao miocárdio, especialmente com o aparelho bifásico, que é mais eficaz e requer menos energia.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa D preenche corretamente as lacunas: para monofásico, 200 J; para bifásico, 120 a 200 J. É exatamente o que indicam os principais manuais e diretrizes atuais (Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial - SBC 2023, Guidelines AHA 2020).

Por que as outras alternativas estão erradas?

• A - 100 J / 200 J: O valor de 100 J para monofásico está abaixo do recomendado para fibrilação atrial e pode ser ineficaz.
• B - 120 J / 100 J: Ambos os valores estão abaixo do necessário; 120 J não é dose inicial padrão de monofásico, e 100 J para bifásico é insuficiente.
• C - 200 J / 200 à 360 J: 360 J é dose máxima para monofásico em ritmos refratários, e não inicial para bifásico, e não existe indicação de iniciar com até 360 J em bifásico.

Estratégia de interpretação: Ao responder, busque palavras-chave como inicial e tipo de desfibrilador. Compare com o que é mais atual nas diretrizes e desconfie de valores muito baixos ou muito altos para o contexto da fibrilação atrial.

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Item D.