Alternativa correta: C - O banho deve ser em água gelada, a fim de evitar novas lesões bolhosas

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda os cuidados de enfermagem no tratamento do pênfigo foliáceo (fogo selvagem), uma doença crônica autoimune, caracterizada por bolhas e lesões cutâneas frágeis que exigem atenção especial para evitar infecções e promover conforto. Saber reconhecer os cuidados adequados e as condutas inadequadas é fundamental em concursos e na prática profissional.

2. Resumo teórico:

O pênfigo é uma doença bolhosa autoimune em que anticorpos atacam a pele, provocando bolhas facilmente rompíveis e risco elevado de infecção secundária. Os cuidados envolvem proteção da pele, prevenção de infecção, hidratação e conforto (Ministério da Saúde, 2014; Sociedade Brasileira de Dermatologia).

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C afirma que o banho deve ser em água gelada. Isso está incorreto. O banho em água gelada pode causar desconforto e não contribui para evitar novas lesões bolhosas. Recomenda-se banho com água morna ou fria, conforme tolerância do paciente, sem esfregar a pele para não agravar as lesões. Água gelada não previne bolhas e pode até causar vasoconstrição, prejudicando a cicatrização.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Uso de lençóis de plástico estéreis: Medida correta e utilizada para proteger lesões, evitando aderência e infecção.

B - Curativos oclusivos hidratados: Correto. Evitam perda de eletrólitos e infecção, além de promoverem conforto e proteção.

D - Uso de óleo ou outras estratégias: Correto. Serve para reduzir aderência de roupas e lençóis às feridas, evitando trauma e dor ao paciente.

5. Estratégias de interpretação:

Ao ler o comando "assinale a alternativa incorreta", foque na única opção que contraria orientações confiáveis, evidenciando conhecimento técnico e senso crítico. Desconfie de afirmações muito radicais ou que possam causar desconforto/fazer mal ao paciente, como "água gelada". Busque sempre pensar na segurança e no conforto do paciente.

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Temperatura da água:

A água deve estar morna, entre 36-37°C, para evitar irritação da pele e o rompimento das bolhas.

No pênfigo (fogo selvagem), a pele encontra-se extremamente fragilizada, com risco elevado de dor, infecção e perda hidroeletrolítica. O banho não deve ser em água gelada, pois temperaturas extremas podem causar desconforto, vasoconstrição, piora da dor e não previnem a formação de novas bolhas. A recomendação baseada em evidências é água morna, com cuidado delicado da pele, semelhante à assistência prestada a pacientes grandes queimados.

Análise das demais alternativas (corretas):

• A) O uso de superfícies impermeáveis pode ser indicado em situações específicas para proteção do leito, desde que não cause maceração ou aumento de atrito.
• B) Curativos oclusivos e hidratados ajudam a reduzir perda de líquidos, prevenir crostas, infecções e minimizar trauma cutâneo.
• D) O uso de óleo ou barreiras cutâneas é indicado para evitar aderência da pele às roupas ou lençóis, reduzindo dor e novas lesões.

GABARITO LETRA C

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