Tema central: Identificação do agente etiológico de uma doença transmissível. A questão exige reconhecer que a giardíase é causada por um protozoário, não por bactéria, vírus ou fungo.

Justificativa da alternativa correta (Protozoário): A giardíase é causada pela Giardia duodenalis (sin. G. lamblia/G. intestinalis), um protozoário flagelado que vive no intestino delgado. Possui duas formas: cisto (resistente no ambiente, forma infectante) e trofozoíto (forma que adere à mucosa intestinal). A transmissão é fecal-oral, principalmente por água ou alimentos contaminados com cistos. Essa característica define a etiologia como protozoária. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate; CDC; Ministério da Saúde (Vigilância em Doenças Transmissíveis).

Fisiopatologia essencial: os trofozoítos aderem ao duodeno/jejuno por um “disco ventral”, causando atrofia de vilosidades, redução de enzimas dissacaridases e má absorção. Clinicamente, cursa com diarreia aquosa ou gordurosa, flatulência, dor abdominal e perda ponderal; pode ser assintomática.

Diagnóstico (interpretação prática de prova):

• Exames de fezes com pesquisa de cistos/antígenos; ideal 2–3 amostras em dias alternados.
• Testes de antígeno (ELISA) ou imunofluorescência direta aumentam sensibilidade; PCR em cenários específicos.

Tratamento (conduta de referência): Tinidazol dose única (adulto 2 g) é altamente efetivo; alternativas: Metronidazol por 5–7 dias ou Nitazoxanida. Em gestantes no 1º trimestre, considerar paromomicina por baixa absorção sistêmica. Orientar evitar álcool com nitroimidazóis. Fontes: UpToDate; CDC; Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

• Bactéria: enteropatógenos como ETEC, Salmonella, Shigella causam diarreias bacterianas, mas não giardíase. A presença de cistos resistentes e protozoário flagelado diferencia.
• Vírus: Norovírus e Rotavírus causam gastroenterites agudas autolimitadas; giardíase tipicamente é parasitária e pode cronificar com má absorção.
• Fungo: micoses sistêmicas (p. ex., candidíase) não produzem o quadro típico de parasitoses intestinais por cistos; fungos não são causa de giardíase.

Estrategia de prova: ao ver “giardíase”, associe imediatamente a protozoário intestinal com transmissão água/alimento e formas cisto/trofozoíto. Se a alternativa “helminto” não existir, escolha protozoário frente a bactérias/vírus/fungos.

Referências sucintas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Giardiasis); CDC – Giardia; Ministério da Saúde – Manual de Vigilância de Doenças Transmissíveis; OMS – Água, Saneamento e Higiene.

Resposta correta: Protozoário.

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