Alternativa correta: C - Escala de Cincinnati Pré Hospitalar

1. Tema central da questão

Esta questão aborda o reconhecimento rápido de sinais de acidente vascular cerebral (AVC) no contexto de urgência e emergência. É fundamental que profissionais de enfermagem saibam identificar protocolos e escalas usados na avaliação neurológica pré-hospitalar para garantir atendimento ágil e seguro ao paciente.

2. Resumo teórico

O AVC pode apresentar sintomas súbitos como dificuldade de fala, fraqueza em um lado do corpo e desvio de rima labial. A Escala de Cincinnati Pré-Hospitalar é amplamente utilizada para avaliação rápida desses sintomas por equipes de emergência, sendo recomendada em diversos protocolos, como o do SAMU e o Manual do Ministério da Saúde.

Ela avalia três itens principais:

• Assimetria facial: pedir ao paciente para sorrir ou mostrar os dentes.
• Fraqueza de braço: pedir para levantar os braços.
• Alteração da fala: pedir para repetir uma frase simples.

Se um desses sinais estiver alterado, há grande probabilidade de AVC.

3. Justificativa da alternativa correta

A descrição do paciente – dificuldade súbita de falar, perda de força motora à esquerda e desvio de rima labial – engloba exatamente os itens avaliados pela Escala de Cincinnati. Por isso, a alternativa C é a correta.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Escala de Coma de Glasgow: Avalia nível de consciência e resposta motora, verbal e ocular, não sendo específica para sinais de AVC.

B - Escala de Los Angeles Pré Hospitalar: Embora também usada para triagem de AVC, prioriza outros critérios e não descreve especificamente os três sinais clássicos apresentados no caso.

D - Escala de Hunt e Hess: Utilizada para classificar gravidade de hemorragia subaracnóidea, não para triagem rápida pré-hospitalar de AVC.

5. Estratégia para interpretação

Ao ler o caso clínico, foque nas palavras-chave: fala, força motora, rima labial. Relacione esses sinais com escalas de avaliação rápida de AVC, descartando as alternativas que avaliam outros quadros neurológicos.

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A Escala de Cincinnati quanto a Escala de Los Angeles são corretamente aplicáveis ao caso descrito. Ambas avaliam os sinais neurológicos relatados e são utilizadas na prática clínica para triagem de AVC no ambiente pré-hospitalar. Assim, as alternativas B e C estão tecnicamente corretas, sendo necessário que a formulação da questão ou a chave de resposta leve isso em consideração.

No enunciado da questão deveria perguntar qual escala exclusivamente utilizada somente esses itens como avaliação , dessa forma seria a Cincinnati

Porque ambas utilizaram esses critérios

A - Escala de Coma de Glasgow (ECG): Serve para avaliar o nível de consciência e a gravidade de uma lesão cerebral (como no TCE). Avalia três parâmetros: Abertura Ocular, Resposta Verbal e Resposta Motora (além da Reatividade Pupilar na versão mais recente). A pontuação varia de 1 a 15.

B - Escala de Los Angeles Pré-Hospitalar (LAPSS): Serve para a triagem de AVC (Acidente Vascular Cerebral) no ambiente pré-hospitalar. É mais detalhada que a de Cincinnati, pois inclui critérios de exclusão como idade (>45 anos), ausência de histórico de convulsões e níveis de glicemia capilar (para descartar hipoglicemia).

C - Escala de Cincinnati Pré-Hospitalar (CPSS): Serve para a identificação rápida de AVC baseada em três sinais físicos: Queda Facial (sorriso), Debilidade dos Braços (elevar braços) e Fala Anormal (frase simples). Se um desses sinais estiver presente, a probabilidade de AVC é de 72%.

D - Escala de Hunt e Hess: Serve para classificar a gravidade clínica de pacientes com Hemorragia Subaracnoidea (HSA), geralmente causada por ruptura de aneurisma. Ela gradua o paciente de 1 (assintomático ou cefaleia leve) a 5 (coma profundo e descerebração), ajudando a prever o prognóstico e o momento cirúrgico.