Alternativa correta: B - interação entre ibuprofeno e furosemida que comprometeu o controle do equilíbrio hídrico

1. Tema central da questão

Esta questão aborda iatrogenia medicamentosa, ou seja, problemas de saúde causados por uso inadequado de medicamentos, especialmente interações medicamentosas em pacientes com doenças crônicas. É fundamental compreender os riscos ao associar alguns fármacos, principalmente em idosos polimedicados.

2. Resumo teórico

O ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que pode diminuir o efeito diurético da furosemida, pois provoca vasoconstrição renal e retenção de sódio e água. Isso pode agravar quadros de insuficiência cardíaca por dificultar a eliminação de líquidos.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia e o Manual de Farmacologia Clínica, essa interação é bem documentada e pode levar ao descontrole do volume corporal, precipitando crises de insuficiência cardíaca.

3. Justificativa da alternativa correta

A paciente fazia uso de furosemida (diurético de alça) para controlar a retenção hídrica da insuficiência cardíaca. Ao usar ibuprofeno por conta própria, houve interferência na ação da furosemida, reduzindo sua eficácia. Assim, ela acumulou líquido, resultando em edema pulmonar e agravamento dos sintomas cardíacos. Esse é um caso típico de interação clinicamente relevante.

4. Análise das alternativas incorretas

A: A associação entre ibuprofeno e digoxina pode aumentar o risco de toxicidade, mas não está diretamente ligada à insuficiência renal aguda neste contexto.

C: O ibuprofeno não aumenta a eficácia da digoxina; na verdade, pode aumentar seu risco de toxicidade se houver insuficiência renal, mas não é a situação principal aqui.

D: O ibuprofeno não reduz os níveis do carvedilol de forma significativa, portanto, não é essa a interação relevante.

5. Estratégias para interpretação

Leia sempre o caso clínico atentamente, focando nos medicamentos envolvidos, doenças de base e palavras-chave como “agravamento”, “iatrogenia” e “automedicação”. Questões assim procuram avaliar seu raciocínio clínico e conhecimento sobre interações medicamentosas conhecidas.

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