Homem de 29 anos, previamente hígido, procura atendimento
por edema progressivo há 12 dias, inicialmente periorbitário e
posteriormente em membros inferiores. Nega hematúria
macroscópica, artralgias, lesões cutâneas, febre ou infecção
recente. Não utiliza anti-inflamatórios não esteroides, lítio ou
outras medicações de uso contínuo.
Ao exame físico, apresenta PA de 138 × 86 mmHg, edema
simétrico 3+/4+ em membros inferiores e discreta ascite. Não há
sinais de congestão pulmonar ou hipoperfusão periférica.
Os exames laboratoriais mostram: Creatinina: 1,0 mg/dL; Ureia:
34 mg/dL; Albumina: 1,8 g/dL; Colesterol total: 326 mg/dL; LDL
colesterol: 224 mg/dL; Triglicerídeos: 218 mg/dL; C3 e C4:
normais; FAN: não reagente; HBsAg, anti-HCV e HIV: negativos;
Proteinúria de 24 horas: 9,6 g; EAS: proteínas 4+ | 2
hemácias/campo | ausência de cilindros hemáticos ou
leucocitários.
A biópsia renal demonstra glomérulos sem alterações
significativas à microscopia óptica. A imunofluorescência não
evidencia depósitos de imunoglobulinas ou complemento. A
microscopia eletrônica revela apagamento difuso dos processos
podocitários, sem depósitos eletrondensos.
Foi iniciado tratamento específico. Após 12 semanas, a
proteinúria caiu para 180 mg/24 h, a albumina sérica aumentou
para 3,9 g/dL e houve resolução completa do edema.
Considerando o diagnóstico mais provável, a resposta terapêutica
observada e o mecanismo de ação do tratamento de primeira
linha, assinale a afirmativa correta.