Tema central da questão: A questão aborda a febre reumática, complicação inflamatória não supurativa ocasionada por uma resposta autoimune após infecção faríngea por Streptococcus β-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes). Reconhecer essa relação é crucial na rotina da Atenção Básica para prevenção efetiva da doença e suas manifestações graves, especialmente cardiovasculares.

Justificativa da alternativa correta (D):
A faringoamigdalite causada pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A é a única infecção relacionada à febre reumática. Segundo os Cadernos de Atenção Básica – Volume II do Ministério da Saúde: “O agente etiológico é o Streptococcus β-hemolítico do grupo A (...) A febre reumática, uma de suas complicações mais temidas, é rara antes dos três anos.” O tratamento precoce da faringoamigdalite estreptocócica com antibióticos, principalmente penicilina, reduz quase totalmente o risco da febre reumática, tornando essa conduta parte fundamental do controle da doença.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Impetigo bolhoso por Staphylococcus aureus: Este quadro, dermatológico, não se relaciona à febre reumática, pois seu agente não desencadeia a resposta autoimune característica.

B) Impetigo crostoso por Streptococcus epidermidis: O agente descrito não é associado sequer à febre reumática nem frequentemente ao impetigo, que costuma envolver Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.

C) Amigdalite membranosa por vírus Epstein-Barr: Refere-se ao quadro infeccioso da mononucleose, não vinculado a febre reumática.

E) Diarreia por Escherichia coli: Trata de infecção intestinal, sem relação causal com febre reumática.

Dicas de prova:
Preste muita atenção ao agente etiológico e ao quadro clínico associado. O uso dos nomes específicos de bactérias pode ser “pegadinha”. Sempre relacione: febre reumática = faringoamigdalite por Streptococcus β-hemolítico do grupo A.

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde: “O tratamento das infecções por Streptococcus β-hemolítico do grupo A é essencial para prevenir a febre reumática.” (Volume II, seção Faringite). O tratamento precoce é o principal pilar preventivo.

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O gabarito está errado.

Gabarito certo é letra D