Tema central: Interações farmacológicas entre fitoterápicos e fármacos, focando a Camomila (Matricaria chamomilla) e seus constituintes (apigenina, luteolina e bisabolol), que podem aumentar o efeito de anticoagulantes e de sedativos por mecanismos farmacodinâmicos e farmacocinéticos.

Alternativa correta: B – Varfarina

A Camomila pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina por: (1) farmacodinâmica – componentes com atividade antiplaquetária/cumarinóide que somam efeito anticoagulante; (2) farmacocinética – a apigenina inibe CYP2C9, principal via de metabolização do S‑enantiômero da varfarina, elevando o INR e o risco de sangramento. Há relatos de caso de sangramento/INR elevado com uso concomitante de camomila (oral e tópica) em pacientes anticoagulados. Referências: UpToDate (Herbal and dietary supplement interactions), Natural Medicines Monograph – Chamomile; OMS – WHO Monographs on Selected Medicinal Plants.

Estratégia de prova: identifique palavras‑chave do enunciado (“aumenta efeitos de anticoagulantes e sedativos”) e compare com as opções. Entre A, B, C e D, apenas varfarina é anticoagulante, direcionando a resposta.

Por que as demais estão incorretas?

• A – Prednisolona: glicocorticoide anti-inflamatório; não é anticoagulante nem sedativo. Embora a apigenina iniba CYPs in vitro (p.ex., CYP3A4), não há evidência clínica consistente de que camomila potencialize efeitos da prednisolona. Diretrizes e bases (UpToDate/Natural Medicines) não apontam interação clinicamente relevante.
• C – Dipirona (metamizol): analgésico/antitérmico, sem ação anticoagulante significativa e sem efeito sedativo relevante. A literatura não demonstra potenciação por camomila; interações importantes do metamizol envolvem indução enzimática (p.ex., CYP3A4/2B6), não relacionados à camomila.
• D – Atenolol: betabloqueador hidrofílico, eliminação renal, não é sedativo nem anticoagulante. Não há evidência de que camomila altere sua farmacocinética ou farmacodinâmica de modo significativo.

Aplicação prática: Se uso concomitante de camomila e varfarina for inevitável, orientar monitorização mais frequente do INR, vigilância de sinais de sangramento e, se preciso, ajuste de dose. Preferir evitar o fitoterápico. (UpToDate; ACCP/anticoagulation guidance).

Pegadinha: Distratores comuns exploram o fato de a camomila ser “anti-inflamatória” (prednisolona) ou “antitérmica” (dipirona). Lembre: o enunciado destaca aumento de anticoagulantes e sedativos; foque nessa pista.

Fontes úteis: UpToDate – “Overview of herbal and dietary supplement interactions with cardiovascular drugs”; Natural Medicines – Chamomile; WHO Monographs on Selected Medicinal Plants; Harrison’s Principles of Internal Medicine (polifarmácia e interações).

Gabarito: B

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