Tema central: A questão aborda o distúrbio eletrolítico do magnésio em recém-nascidos (RNs) de mães com pré-eclâmpsia tratadas com sulfato de magnésio, e testa o conhecimento do candidato sobre qual alteração é realmente encontrada nesses casos.

Justificativa da alternativa correta (Errado):

Segundo o Guia “Atenção à Saúde do Recém-Nascido” do Ministério da Saúde, o uso materno de sulfato de magnésio durante a gravidez para o manejo de pré-eclâmpsia comumente resulta em hipermagnesemia no RN, não em hipomagnesemia. Isso ocorre porque o magnésio administrado à mãe atravessa a placenta facilmente, elevando os níveis séricos fetais e neonatais. O próprio documento, no item 26.2.2, destaca: “Usualmente a hipermagnesemia é encontrada em RN de mães com quadro de toxemia gravídica (pré-eclâmpsia) que necessitam usar sulfato de magnésio.”

Mecanismo fisiopatológico: O magnésio, administrado como terapia anticonvulsivante para prevenir eclâmpsia, pode ser transferido para o feto pela placenta, elevando seus níveis e causando hipermagnesemia neonatal. As manifestações clínicas incluem hipotonia, letargia e hiporreflexia, podendo, em casos graves, repercutir sobre a função respiratória e cardíaca do RN.

Análise da alternativa incorreta: A afirmação de que “usualmente, observa-se hipomagnesemia” está incorreta e representa uma pegadinha clássica em concursos. O uso do termo “usualmente” reforça o erro, pois a hipomagnesemia é, na realidade, rara nesses casos. Para não errar, lembre-se: o efeito colateral esperado do uso de sulfato de magnésio é o aumento do magnésio no RN.

Evidências e diretrizes: Além do Ministério da Saúde, referências como a Sociedade Brasileira de Pediatria e o UpToDate confirmam que a hipermagnesemia é a alteração mais observada nestes cenários. O reconhecimento deste quadro é fundamental para direcionar monitorização adequada e, se necessário, tratamento específico ao RN.

Dica de prova: Fique atento a palavras de frequência como “usualmente”, “sempre” ou “nunca”, e associe o fármaco utilizado na gestante ao tipo de alteração eletrolítica esperada no recém-nascido. Busque revisar protocolos, diretrizes e obras de referência como Nelson Tratado de Pediatria para reforçar tais conceitos.

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