Tema central: Esta questão aborda a utilização clínica da digoxina na insuficiência cardíaca, um tema fundamental para a prática médica e frequentemente cobrado em concursos da área da saúde.

Comentário sobre a alternativa correta (C):
A digoxina é um fármaco historicamente utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca e da fibrilação atrial. Embora seu uso tenha sido restringido com o advento de novos medicamentos, ela continua indicada para pacientes que permanecem sintomáticos mesmo após tratamento otimizado com IECA, betabloqueadores e antagonistas de aldosterona.

Segundo a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca (2018): "A digoxina pode reduzir as hospitalizações por insuficiência cardíaca em pacientes que permanecem sintomáticos, sem reduzir a mortalidade total." Portanto, diminuir as taxas de reinternação é um efeito comprovado da digoxina, tornando a alternativa C correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: A digoxina não é indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca, mas para casos específicos em que há sintomas refratários, conforme os protocolos atuais.

B) Incorreta: A digoxina possui alto potencial toxicogênico devido à sua janela terapêutica estreita. Toxicidade pode provocar arritmias graves, sintomas gastrointestinais e distúrbios visuais, exigindo monitoramento cuidadoso.

D) Incorreta: Digoxina é utilizada em pacientes com fibrilação atrial, principalmente para controle da frequência ventricular em casos de IC. Portanto, afirmar que “não deve ser usada” é um erro conceitual clássico.

E) Incorreta: Ela não foi “abandonada” pela cardiologia; seu uso diminuiu, mas ainda existe em condições específicas, conforme previsto em diretrizes recentes.

Dica de prova: Fique atento a termos absolutos como “todos os pacientes” ou “foi abandonada”. Muitos erros acontecem nessas generalizações. Avalie sempre as exceções e os contextos clínicos recomendados em protocolos oficiais.

Referências: Diretriz Brasileira de IC, Estudo DIG, Harrison's Principles of Internal Medicine.

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