Considerando o contexto das infecções respiratórias
agudas, que representam uma significativa causa de
morbidade e mortalidade entre crianças nos países em
desenvolvimento, e levando em conta as informações
sobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC),
qual das alternativas abaixo está correta em relação à
abordagem diagnóstica da PAC em crianças?

Question

Considerando o contexto das infecções respiratórias
agudas, que representam uma significativa causa de
morbidade e mortalidade entre crianças nos países em
desenvolvimento, e levando em conta as informações
sobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC),
qual das alternativas abaixo está correta em relação à
abordagem diagnóstica da PAC em crianças? Alternativa A: A infecção por Streptococcus pneumoniae é mais
frequente em países desenvolvidos e está associada
 a formas mais brandas de PAC, que não necessitam
de tratamento antibiótico específico. Ou Alternativa B: A radiografia de tórax é obrigatória para todas as
crianças diagnosticadas com PAC,
independentemente da gravidade do quadro clínico.  Ou Alternativa C: A presença de taquipneia com frequência respiratória
superior a 60 irpm em crianças menores de 2 meses
 é um dos critérios para a classificação de infecção
respiratória grave, que requer internação hospitalar. Ou Alternativa D: A PAC em crianças é comumente diagnosticada por
testes de cultura viral, que têm alta sensibilidade,
permitindo determinar com precisão o agente
etiológico em 100% dos casos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A presença de taquipneia com frequência respiratória
superior a 60 irpm em crianças menores de 2 meses
 é um dos critérios para a classificação de infecção
respiratória grave, que requer internação hospitalar. Gabarito: CFundamento decisivo: Na PAC infantil, a taquipneia é sinal clínico central para estratificação de gravidade; em menores de 2 meses, frequência respiratória > 60 irpm é ponto de corte clássico que sustenta a alternativa C.Tema central: Gravidade da PAC infantilAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, o pneumococo é agente bacteriano importante de PAC em crianças. Segundo, quando há suspeita de etiologia bacteriana, não se sustenta afirmar que não há necessidade de antibiótico específico. A alternativa erra na epidemiologia e na conduta terapêutica ao tratar a infecção pneumocócica como tipicamente branda e dispensando antibiótico.BErradaEstá errada porque a radiografia de tórax não é obrigatória em toda PAC pediátrica. O diagnóstico na criança é predominantemente clínico, especialmente nos quadros típicos sem gravidade e conduzidos ambulatorialmente. A afirmação falha ao transformar um exame complementar de indicação selecionada em exigência universal.CCertaA alternativa C está correta porque reconhece o critério etário cobrado na questão: em lactentes menores de 2 meses, FR acima de 60 irpm caracteriza taquipneia e, no raciocínio clínico clássico da PAC infantil, indica quadro grave que demanda avaliação hospitalar. O acerto está em vincular faixa etária, ponto de corte respiratório e gravidade no contexto da questão.DErradaEstá errada porque a PAC infantil não é comumente definida por culturas virais com alta sensibilidade, e a determinação etiológica não ocorre com precisão em 100% dos casos. Os métodos etiológicos têm rendimento limitado no contexto rotineiro da PAC pediátrica. A alternativa é eliminada pela acurácia irreal que atribui aos testes e por confundir investigação etiológica com diagnóstico clínico da doença.Pegadinha da questãoA banca misturou abordagem diagnóstica com investigação etiológica e usou afirmações absolutas nas erradas, enquanto a correta dependia de reconhecer o ponto de corte etário da taquipneia no lactente menor de 2 meses.Dica para questões semelhantesNa PAC pediátrica, procure primeiro sinais clínicos de gravidade; taquipneia muda conforme a idade e, em menores de 2 meses, > 60 irpm é achado decisivo.Desconfie de alternativas que tornem radiografia obrigatória para todos os casos; na criança, o diagnóstico costuma ser clínico.Não aceite afirmações de definição etiológica universal na PAC infantil; testes microbiológicos não identificam o agente com precisão em todos os casos.

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Considerando o contexto das infecções respiratórias agudas,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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