Uma mulher, de 22 anos de idade, sem comorbidades, ao at...

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Q3990540
Medicina Clínica Médica Humana , Médico da Família ,
Ano: 2022 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Estância - SE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2022 - Prefeitura de Estância - SE - Médico - Área: Programa de Saúde da Família (PSF) |
Q3990540 Medicina
    Uma mulher, de 22 anos de idade, sem comorbidades, ao atendimento médico com quadro de disúria e polaciúria, com piora progressiva havia 3 dias. Ela não tinha febre nem corrimento vaginal. 
A conduta apropriada para essa paciente é a(o)
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Mulher jovem, sem comorbidades, com disúria e polaciúria há 3 dias, sem febre e sem corrimento vaginal, apresenta quadro típico de cistite aguda não complicada; nesse cenário, a conduta inicial é tratamento empírico, e a nitrofurantoína é a opção oferecida que corresponde a essa abordagem.

Tema central: Cistite não complicada
Análise das alternativas
A
Errada
Urocultura simples não é a conduta inicial mais apropriada em quadro típico de cistite aguda não complicada em mulher jovem sem sinais de gravidade ou complicação. Nesse cenário, admite-se tratamento empírico sem necessidade rotineira de confirmação microbiológica prévia.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o enunciado descreve uma infecção urinária baixa não complicada, na qual não é necessário aguardar urocultura para iniciar tratamento. A nitrofurantoína é antibiótico clássico para cistite baixa e se encaixa na conduta empírica esperada.
C
Errada
Colpocitologia oncótica é exame de rastreamento cervical e não tem papel na avaliação ou no tratamento de síndrome miccional aguda típica de cistite. Não responde ao problema clínico atual.
D
Errada
USG de rins e vias urinárias não é exame inicial para cistite não complicada. A ausência de febre e de outros sinais de complicação não sustenta investigação por imagem como primeira conduta.
Pegadinha da questão
A banca testa se o candidato reconhece que, em quadro típico de cistite baixa, a conduta apropriada é tratar empiricamente e não pedir exame. A ausência de febre e de corrimento vaginal foi colocada para afastar pielonefrite e causa ginecológica de disúria.
Dica para questões semelhantes
  • Disúria + polaciúria em mulher jovem, sem febre e sem corrimento vaginal, favorecem cistite aguda não complicada.
  • Em apresentação clínica típica de cistite simples, urocultura não é obrigatória antes da conduta inicial.
  • Nitrofurantoína é apropriada para infecção urinária baixa; se houver suspeita de acometimento renal, esse raciocínio muda.
  • Exames de imagem e rastreamento ginecológico não fazem parte da abordagem inicial de uma síndrome miccional aguda simples.

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