Quanto às doenças degenerativas e infecciosas do sistema
nervoso central, assinale a opção correta.

Question

Quanto às doenças degenerativas e infecciosas do sistema 
nervoso central, assinale a opção correta.  Alternativa A: O uso crônico de estatinas causa efeito deletério sobre o 
desenvolvimento da demência em pacientes portadores de 
Alzheimer.  Ou Alternativa B: O sinal de Kernig, utilizado no exame físico para 
investigação de meningite, é positivo quando a flexão passiva 
do pescoço resulta em flexão espontânea dos quadris e 
joelhos.  Ou Alternativa C: Achados focais cerebrais em exames de ressonância 
magnética, tomografia ou mesmo eletroencefalograma, em 
pacientes com encefalite, são indícios de infecção por herpes 
vírus simples (HSV).  Ou Alternativa D: Crises convulsivas focais, em quadro de meningite 
bacteriana, sugerem hiponatremia, anóxia cerebral ou até 
mesmo efeito tóxico de antimicrobianos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Achados focais cerebrais em exames de ressonância 
magnética, tomografia ou mesmo eletroencefalograma, em 
pacientes com encefalite, são indícios de infecção por herpes 
vírus simples (HSV).  Gabarito: CFundamento decisivo: O elemento decisivo é que, na encefalite por HSV, o acometimento costuma ser focal, sobretudo temporal, com anormalidades focais na RM, na TC em fases mais tardias e no EEG. Esse padrão é o que torna a alternativa C compatível com o conhecimento neurológico consolidado e a diferencia das demais.Tema central: Encefalite herpética focalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque faz uma afirmação categórica de efeito deletério das estatinas sobre a demência de Alzheimer sem base consolidada. Segundo a base, a evidência é no mínimo inconsistente e muitas vezes neutra ou potencialmente protetora em alguns contextos; portanto, não se pode sustentar como verdadeira a ideia de que o uso crônico de estatinas agrave o desenvolvimento da demência.BErradaEstá errada por erro semiológico objetivo. A descrição apresentada — flexão passiva do pescoço levando à flexão involuntária de quadris e joelhos — corresponde ao sinal de Brudzinski. O sinal de Kernig é dor ou resistência à extensão do joelho com o quadril fletido. A banca explorou troca clássica entre epônimos meníngeos.CCertaA alternativa C está correta porque a encefalite por HSV é uma causa clássica de encefalite com padrão focal, especialmente em regiões temporais e frontais, o que pode aparecer como alterações localizatórias na neuroimagem e frequentemente no EEG. Esse comportamento a diferencia de causas mais difusas de encefalopatia. A palavra-chave válida na alternativa é “indícios”: esses achados sugerem HSV, embora não fechem o diagnóstico isoladamente.DErradaEstá errada porque crises convulsivas focais em meningite bacteriana sugerem lesão cortical focal, enquanto hiponatremia, anóxia cerebral e toxicidade por antimicrobianos tendem a produzir quadro difuso e crises generalizadas. Assim, a explicação proposta não é a mais compatível com a focalidade descrita.Pegadinha da questãoA banca misturou a troca clássica entre Kernig e Brudzinski com a interpretação de crises focais em infecção do SNC, além de usar em C a formulação correta de “indício”, não de confirmação.Dica para questões semelhantesEm encefalite, valorize padrão focal em RM ou EEG como pista clássica para HSV, especialmente quando o acometimento é temporal.Não confunda sinais meníngeos: Kernig é resistência à extensão do joelho com quadril fletido; flexão do pescoço com flexão de quadris e joelhos é Brudzinski.Quando a crise é focal, priorize lesão cortical localizada antes de causas metabólicas ou tóxicas difusas.Desconfie de alternativas categóricas sobre efeito farmacológico deletério quando a própria base do conhecimento não é consolidada.

Quanto às doenças degenerativas e infecciosas do sistema n...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas