Acerca de doenças neurológicas, assinale a opção correta.

Question

Acerca de doenças neurológicas, assinale a opção correta.   Alternativa A: É recomendada a anticoagulação para o tratamento primário 
de pacientes com acidente vascular cerebral aterotrombótico.  Ou Alternativa B: A porfiria intermitente aguda (PIA) diferencia-se dos outros 
dois subtipos de porfiria e suas neuropatias periféricas por 
cursar com erupções fotossensíveis.  Ou Alternativa C: O nervo craniano mais afetado na sarcoidose é o V, e a 
maioria dos pacientes desenvolve polirradiculopatia.  Ou Alternativa D: A neuropatia periférica da Doença de Fabry, com ardência e 
dor lancinante de mãos e pés, costuma ser obscurecida e 
menos chamativa que as complicações cardiovasculares da 
doença, como miocardiopatia dilatada e doença coronariana 
aterosclerótica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A neuropatia periférica da Doença de Fabry, com ardência e 
dor lancinante de mãos e pés, costuma ser obscurecida e 
menos chamativa que as complicações cardiovasculares da 
doença, como miocardiopatia dilatada e doença coronariana 
aterosclerótica.   Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de padrões clínicos consolidados: na Doença de Fabry, a neuropatia periférica dolorosa por pequenas fibras é típica e pode coexistir com acometimento cardiovascular relevante; por isso a alternativa D é a correta, enquanto A, B e C contrariam pontos firmes de clínica e fisiopatologia.Tema central: Neuropatias sistêmicasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque AVC aterotrombótico é, em regra, não cardioembólico, e a estratégia antitrombótica de base nesse mecanismo é antiagregação plaquetária, não anticoagulação de rotina. O erro é confundir trombose sobre placa aterosclerótica com situações cardioembólicas, nas quais a anticoagulação pode ter indicação.BErradaEstá errada porque a porfiria intermitente aguda tem quadro típico neurovisceral e não se caracteriza por erupções fotossensíveis. A fotossensibilidade cutânea pertence a outros subtipos de porfiria; portanto, a alternativa inverte justamente o critério clínico que diferencia a PIA.CErradaEstá errada porque, na neurossarcoidose, o nervo craniano mais frequentemente acometido é o VII par, não o V. Além disso, polirradiculopatia não é a manifestação predominante na maioria dos casos. O erro é transformar apresentações possíveis em padrão epidemiológico principal.DCertaA Doença de Fabry cursa tipicamente com neuropatia periférica dolorosa por acometimento de pequenas fibras, manifestando-se com ardência e dor lancinante em extremidades, especialmente mãos e pés. Além disso, é doença multissistêmica com complicações cardíacas importantes, que podem ganhar destaque no quadro global. A base ressalva apenas que a formulação sobre doença coronariana aterosclerótica não é a mais clássica para o acometimento cardíaco da Fabry, mas isso não invalida a alternativa diante do núcleo clínico correto e da falsidade clara das demais.Pegadinha da questãoA banca misturou associações verdadeiras com trocas de padrão clássico: anticoagulação no lugar de antiagregação no AVC aterotrombótico, fotossensibilidade atribuída à PIA e par craniano mais acometido na neurossarcoidose. Em D, a armadilha era fazer o candidato duvidar de uma manifestação neurológica clássica da Fabry por causa do peso do acometimento cardíaco.Dica para questões semelhantesNo AVC isquêmico não cardioembólico, confira primeiro o mecanismo: aterotrombótico aponta para antiagregação, não anticoagulação rotineira.Nas porfirias, se o enunciado trouxer quadro neurovisceral sem lesão cutânea fotossensível, pense em porfiria intermitente aguda.Na neurossarcoidose, memorize o padrão mais frequente: acometimento de nervo craniano, sobretudo do VII par.Na Doença de Fabry, dor em queimação ou lancinante em mãos e pés sugere neuropatia de pequenas fibras e pode coexistir com importante comprometimento cardíaco.

Acerca de doenças neurológicas, assinale a opção correta.

Gabarito comentado

Gabarito: D

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