Em relação a emergências clínicas e infecções hospitalares,
assinale a opção correta.

Question

Em relação a emergências clínicas e infecções hospitalares, 
assinale a opção correta. Alternativa A: Paciente que seja admitido em sala de emergência 
apresentando taquicardia ventricular do tipo Torsade de 
Pointes poderá ser tratado com amiodarona em bolus 600 mg 
IV, caso esteja estável hemodinamicamente.  Ou Alternativa B: Os estreptococos do grupo A e os clostrídios são patógenos 
altamente suspeitos de serem agentes causais de infecções 
incisionais pós-operatórias e rapidamente progressivas, até 
24 h a 48 h após a cirurgia.  Ou Alternativa C: Situação hipotética: Um paciente foi admitido em um 
hospital apresentando quadro de infarto agudo do miocárdio 
(IAM). Seu eletrocardiograma revelou supradesnivelamento 
de ST em D2, D3 e AVF. Após administração de nitrato, o 
paciente entrou em choque imediatamente. Assertiva: Nesse 
caso, a principal suspeita é de infarto de átrio direito 
associado.  Ou Alternativa D: Situação hipotética: Um paciente foi admitido na 
emergência de um hospital apresentando quadro de 
anafilaxia. Assertiva: Nesse caso, para melhorar o quadro 
respiratório e geral desse paciente, recomenda-se deixá-lo 
sentado no leito, com o tórax recostado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Os estreptococos do grupo A e os clostrídios são patógenos 
altamente suspeitos de serem agentes causais de infecções 
incisionais pós-operatórias e rapidamente progressivas, até 
24 h a 48 h após a cirurgia.  Gabarito: BFundamento decisivo: Infecção incisional pós-operatória com início muito precoce, em 24–48 horas, e progressão rápida levanta suspeita clássica de Streptococcus do grupo A e de espécies de Clostridium; como esse é o padrão descrito, a alternativa B é a correta.Tema central: Infecção pós-operatória fulminanteAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque Torsade de Pointes é uma taquicardia ventricular polimórfica ligada a QT prolongado, e o tratamento clássico inicial é sulfato de magnésio com correção dos fatores desencadeantes. Amiodarona não é a droga de escolha nesse cenário e pode ser deletéria por prolongar ainda mais o QT; além disso, a formulação com bolus de 600 mg IV não corresponde ao manejo apropriado descrito na base.BCertaA alternativa B está correta porque descreve um padrão de infecção de sítio cirúrgico muito precoce e rapidamente progressiva que foge do comportamento habitual das infecções por flora cutânea comum, geralmente mais indolentes. Nesse cenário, estreptococos do grupo A e clostrídios são agentes classicamente associados a infecção fulminante de ferida operatória e tecidos moles, com invasão rápida e toxemia.CErradaEstá incorreta porque IAM com supra em D2, D3 e aVF localiza infarto inferior, e o choque logo após nitrato sugere queda crítica de pré-carga. Esse comportamento hemodinâmico é típico de acometimento do ventrículo direito, não tendo o infarto de átrio direito como principal suspeita. O erro é confundir câmara direita acometida no IAM inferior com o marcador clássico cobrado, que é infarto de ventrículo direito.DErradaEstá incorreta porque, na anafilaxia, não se recomenda de forma geral manter o paciente sentado com tórax recostado para melhora do quadro respiratório e geral. Essa posição pode reduzir retorno venoso e agravar colapso hemodinâmico. O posicionamento preferencial, quando há hipotensão ou risco circulatório, é supino com membros inferiores elevados, com ajustes cautelosos apenas em situações específicas.Pegadinha da questãoA banca misturou um padrão infeccioso muito característico com alternativas de emergência que parecem familiares, explorando especialmente a confusão entre TV monomórfica e Torsade de Pointes, entre infarto de ventrículo direito e de átrio direito, e entre conforto respiratório e segurança hemodinâmica na anafilaxia.Dica para questões semelhantesEm infecção de ferida operatória, valorize o tempo de início e a velocidade de progressão: 24–48 horas com deterioração rápida aponta para agentes altamente virulentos, como estreptococo do grupo A e clostrídios.Não trate toda taquicardia ventricular da mesma forma: Torsade de Pointes associada a QT longo exige pensar em magnésio e evitar fármacos que prolonguem QT.No IAM inferior, hipotensão após nitrato indica dependência de pré-carga e deve fazer pensar primeiro em infarto de ventrículo direito.Na anafilaxia, não escolha posição apenas por aparente conforto respiratório; o risco hemodinâmico muda a lógica do posicionamento.

Em relação a emergências clínicas e infecções hospitalares, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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