Ainda em relação ao caso clínico 3A1-I, assinale a opção que
corresponde à abordagem mais apropriada para o tratamento da
dislipidemia.

Question

Ainda em relação ao caso clínico 3A1-I, assinale a opção que 
corresponde à abordagem mais apropriada para o tratamento da 
dislipidemia.  Alternativa A: Iniciar o uso de atorvastatina e MEV  Ou Alternativa B: Recomendar mudança do estilo de vida (MEV) e reavaliação 
em três meses Ou Alternativa C: Indicar a suplementação dietética com ácidos ômega 3 e 
MEV Ou Alternativa D: Prescrever ciprofibrato e MEV

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Iniciar o uso de atorvastatina e MEV  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o princípio das diretrizes de dislipidemia de que, quando o caso clínico indica necessidade de tratamento farmacológico para reduzir LDL-colesterol e risco cardiovascular aterosclerótico, a terapia inicial de escolha é estatina associada à mudança do estilo de vida; como o gabarito oficial só se sustenta se o caso 3A1-I trouxer exatamente esse cenário, a consequência é escolher atorvastatina + MEV.Tema central: Indicação de estatinaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a compatível com o manejo padrão da dislipidemia quando o problema central é hipercolesterolemia ou risco aterosclerótico com indicação medicamentosa. Estatinas são a classe de primeira linha para redução de LDL-colesterol e de risco cardiovascular, e a mudança do estilo de vida deve entrar como cointervenção, não como substituição do fármaco quando já existe indicação de tratamento imediato.BErradaEstá errada porque MEV isolada com reavaliação em três meses é insuficiente se o caso já configura indicação imediata de estatina por risco cardiovascular elevado, prevenção secundária, diabetes ou LDL acima da meta do estrato de risco. O erro é adiar farmacoterapia quando o critério clínico pede início imediato.CErradaEstá errada porque ômega-3 não é tratamento inicial de escolha para dislipidemia cujo alvo principal é LDL e risco aterosclerótico. Seu papel é mais restrito, geralmente adjuvante e mais relacionado à hipertrigliceridemia, portanto não substitui estatina nesse cenário.DErradaEstá errada porque ciprofibrato atua predominantemente sobre triglicerídeos e não é a escolha usual para hipercolesterolemia nem para redução primária de LDL. Se o padrão clínico que sustenta o gabarito é de necessidade de tratar LDL/risco aterosclerótico, o fibrato está direcionado ao fenótipo lipídico errado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'dislipidemia' como termo amplo e o tratamento específico conforme a fração lipídica predominante e o risco cardiovascular: MEV sempre entra, mas pode ser insuficiente; fibrato e ômega-3 tratam contextos mais ligados à hipertrigliceridemia e não substituem estatina quando o alvo é LDL/risco aterosclerótico.Dica para questões semelhantesAntes de escolher o fármaco, identifique se o alvo terapêutico principal é LDL/risco aterosclerótico ou triglicerídeos.Se o caso já traz indicação farmacológica pela estratificação de risco ou pela meta de LDL, MEV não deve aparecer sozinha.Em alternativas concorrentes, estatina vence quando a pergunta aponta para redução de LDL e prevenção de eventos ateroscleróticos; fibrato e ômega-3 ficam para cenários de hipertrigliceridemia.

Ainda em relação ao caso clínico 3A1-I, assinale a opção que...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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