Qual dos achados listados abaixo, quando presentes na criança, seja em idade bem precoce ou mais tardiamente,
NÃO está associado, de uma maneira geral, ao quadro de Fibrose cística?

Question

Qual dos achados listados abaixo, quando presentes na criança, seja em idade bem precoce ou mais tardiamente,
NÃO está associado, de uma maneira geral, ao quadro de Fibrose cística? Alternativa A: Alcalose metabólica hiponatrêmica Ou Alternativa B: Hipoglicemia, hipernatremia, hipercloremia e hipotonia em neonatos/ lactentes jovens  Ou Alternativa C: Íleo meconial  Ou Alternativa D: Prolapso retal  Ou Alternativa E: Infecções sinorespiratórias de repetição

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Hipoglicemia, hipernatremia, hipercloremia e hipotonia em neonatos/ lactentes jovens  Gabarito: BFundamento decisivo: O achado discriminador é o perfil hidroeletrolítico: na fibrose cística, espera-se perda salina com hiponatremia e hipocloremia, frequentemente associada à alcalose metabólica; por isso, a combinação com hipernatremia e hipercloremia não se encaixa no quadro e torna a alternativa B a exceção pedida.Tema central: Manifestações da fibrose císticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque alcalose metabólica hiponatrêmica é compatível com fibrose cística. A perda excessiva de NaCl no suor pode produzir quadro de depleção salina com hiponatremia e alcalose metabólica, frequentemente também com hipocloremia. Portanto, esse achado se associa, sim, à doença.BCertaA alternativa B é a não associada porque descreve um padrão eletrolítico incompatível com a fibrose cística. O ponto decisivo é a presença de hipernatremia e hipercloremia, que contrariam a perda salina típica da doença, marcada por hiponatremia e hipocloremia.CErradaEstá errada como resposta porque íleo meconial é manifestação neonatal clássica da fibrose cística. O fundamento é fisiopatológico: secreções intestinais espessas e conteúdo luminal desidratado favorecem obstrução por mecônio espesso.DErradaEstá errada como resposta porque prolapso retal é achado associado à fibrose cística em crianças. A base relaciona esse achado à doença gastrointestinal associada, fezes anormais, desnutrição e aumento de pressão abdominal, portanto não pode ser escolhido como manifestação não associada.EErradaEstá errada como resposta porque infecções sinorespiratórias de repetição são manifestação central da fibrose cística. A disfunção do transporte iônico nas vias aéreas gera muco espesso e depuração mucociliar deficiente, o que explica a recorrência dessas infecções.Pegadinha da questãoA banca explora a lembrança incompleta de que fibrose cística pode cursar com distúrbio hidroeletrolítico, induzindo erro no sentido das alterações: o padrão geral é perda salina com hiponatremia/hipocloremia e alcalose metabólica, não hipernatremia e hipercloremia.Dica para questões semelhantesQuando aparecer fibrose cística com distúrbio eletrolítico, confira se o padrão acompanha perda salina: hiponatremia e hipocloremia favorecem a associação; hipernatremia e hipercloremia vão contra o padrão clássico.Memorize as apresentações clássicas em diferentes fases: íleo meconial no período neonatal, infecções sinorespiratórias recorrentes ao longo da infância e prolapso retal como manifestação digestiva associada.Se a questão pedir o achado que NÃO se associa à doença, diferencie manifestações clássicas de combinações laboratoriais incompatíveis com a fisiopatologia do CFTR.

Qual dos achados listados abaixo, quando presentes na crianç...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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