A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada ...

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Q3884074 Enfermagem
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação persistente ao fluxo aéreo, geralmente progressiva e associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e do parênquima pulmonar. O exame considerado padrão-ouro para seu diagnóstico e avaliação de gravidade é a: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Como a DPOC é definida por limitação persistente ao fluxo aéreo, o exame decisivo é o que confirma objetivamente a obstrução ventilatória. Pela BASE DE DECISÃO MÉDICA, esse papel é da espirometria com prova broncodilatadora, o que sustenta o gabarito C.

Tema central: Diagnóstico da DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
A radiografia de tórax é exame anatômico. Pode mostrar achados indiretos, como hiperinsuflação, e ajudar a excluir diagnósticos diferenciais, mas não mede fluxo aéreo nem confirma obstrução ventilatória. Portanto, não pode ser padrão-ouro para diagnosticar DPOC.
B
Errada
A tomografia computadorizada de alta resolução detalha alterações estruturais, como enfisema, bronquiectasias e outras doenças pulmonares, mas a DPOC não é confirmada por imagem e sim por demonstração funcional de obstrução persistente. Mesmo com alterações compatíveis na TC, ela não substitui a espirometria como exame confirmatório.
C
Certa
A espirometria com prova broncodilatadora é o exame que confirma a anormalidade central da DPOC: a obstrução crônica ao fluxo aéreo. Ela quantifica VEF1, CVF e a relação VEF1/CVF, permitindo demonstrar a limitação ventilatória de forma objetiva e avaliar sua gravidade funcional. Por isso, é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e para a avaliação da limitação ao fluxo aéreo na DPOC.
D
Errada
A gasometria arterial avalia repercussão gasométrica, como oxigenação, ventilação, hipoxemia e hipercapnia, especialmente em casos avançados ou em insuficiência respiratória. Isso não equivale a documentar obstrução ao fluxo aéreo. Assim, pode avaliar gravidade clínica em situações selecionadas, mas não é exame diagnóstico padrão-ouro da DPOC.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre exame que mostra alterações estruturais ou repercussões da doença e exame que confirma a definição funcional da DPOC. Como o enunciado já fala em limitação ao fluxo aéreo, o exame correto obrigatoriamente é funcional, não de imagem nem gasométrico.
Dica para questões semelhantes
  • Se a doença é definida por alteração de fluxo ou ventilação, procure o exame funcional que mede essa alteração objetivamente.
  • Imagem em DPOC serve para alterações estruturais, complicações e diferenciais; não substitui a confirmação funcional.
  • Gasometria avalia repercussão da insuficiência respiratória, não o diagnóstico da obstrução ventilatória crônica.

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Comentários

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  • espirometria com prova broncodilatadora é considerada o padrão-ouro para diagnóstico e avaliação de gravidade da DPOC, pois permite identificar a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível (relação VEF₁/CVF < 0,7 pós-broncodilatador).
  • A radiografia de tórax (A) e a tomografia de alta resolução (B) avaliam alterações estruturais, mas não quantificam objetivamente o grau de obstrução.
  • A gasometria arterial (D) avalia apenas a troca gasosa e o estado de oxigenação/ventilação, útil para estágios avançados, mas não é exame diagnóstico padrão-ouro da DPOC.

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