Escolar é atendido em emergência pediatria por causa do apar...

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Q3834159
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endocrinologia Pediátrica |
Q3834159 Medicina
Escolar é atendido em emergência pediatria por causa do aparecimento súbito de placas vermelhas em tronco e membros superiores, bem pruriginosas, sem quaisquer outros sinais ou sintomas. O Pediatra de plantão formulou a hipótese de urticária aguda. O tratamento de primeira escolha a ser instituído deve ser com 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que define a conduta é: urticária aguda isolada, sem sinais respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais ou mucosos de anafilaxia, deve ser tratada inicialmente com anti-histamínico H1 de segunda geração por via oral. Como o enunciado descreve apenas placas eritematosas pruriginosas súbitas, sem quaisquer outros sintomas, a consequência é indicar fexofenadina em dose habitual.

Tema central: Urticária aguda isolada
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque propõe prednisolona associada a dexclorfeniramina em um quadro cutâneo isolado, quando a primeira escolha deveria ser anti-H1 de segunda geração isolado. Prednisolona não é tratamento inicial rotineiro da urticária aguda leve isolada, e a dexclorfeniramina é anti-histamínico de primeira geração, menos preferível pelo maior potencial de sedação e efeitos anticolinérgicos.
B
Errada
Está errada porque adrenalina intramuscular é tratamento de primeira linha para anafilaxia, não para urticária cutânea isolada. O enunciado afasta anafilaxia ao informar ausência de quaisquer outros sinais ou sintomas além das placas pruriginosas, portanto não há critério clínico para essa conduta.
C
Certa
A fexofenadina é um anti-histamínico H1 de segunda geração e corresponde à primeira escolha na urticária aguda cutânea isolada. O fundamento médico é o melhor perfil de segurança, com eficácia para controle do prurido e das lesões, e menor sedação e menos efeitos anticolinérgicos do que os anti-histamínicos de primeira geração. Como não há sinais de anafilaxia nem gravidade sistêmica no enunciado, não há indicação inicial de adrenalina ou de corticoide sistêmico.
D
Errada
Está errada porque a hidroxizina, apesar de poder aliviar o prurido, é anti-histamínico de primeira geração. No cenário descrito, a escolha preferencial é um anti-H1 de segunda geração, que mantém eficácia com menor sedação e menos efeitos adversos anticolinérgicos.
E
Errada
Está errada porque soma dois desvios da conduta inicial preferencial: usa hidroxizina, que é anti-histamínico de primeira geração, e acrescenta prednisolona sem descrição de gravidade, refratariedade ou comprometimento sistêmico. Para urticária aguda isolada, isso representa excesso terapêutico em relação ao critério clínico do caso.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre urticária aguda isolada e reação grave, induzindo ao uso indevido de adrenalina ou corticoide, além do hábito de escolher anti-histamínicos de primeira geração mesmo quando os de segunda geração são a primeira escolha.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro separe urticária cutânea isolada de anafilaxia: sem sintomas sistêmicos, não há indicação de adrenalina.
  • Na urticária aguda não complicada, a primeira escolha é anti-H1 de segunda geração em dose habitual.
  • Anti-histamínico de primeira geração pode ter efeito sintomático, mas perde como primeira escolha pelo pior perfil de segurança.
  • Corticoide sistêmico não deve ser colocado como rotina inicial quando o quadro é apenas cutâneo e leve.

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