Considerando as afecções ínguinoescrotais, assinale a
alternativa correta com relação ao momento mais adequado
para o tratamento cirúrgico.

Question

Considerando as afecções ínguinoescrotais, assinale a 
alternativa correta com relação ao momento mais adequado 
para o tratamento cirúrgico.  Alternativa A: No recém-nascido com sinais e sintomas de hérnia 
inguinal, o tratamento cirúrgico eletivo deve ser realizado 
o mais rapidamente possível.  Ou Alternativa B: No recém-nascido com sinais e sintomas de hidrocele 
comunicante bilateral, o tratamento cirúrgico eletivo deve 
ser preferencialmente realizado no primeiro mês de vida.  Ou Alternativa C: No recém-nascido com criptorquidia bilateral, o tratamento 
cirúrgico eletivo deve ser preferencialmente realizado 
após os dois anos de idade.  Ou Alternativa D: No recém-nascido prematuro com testículo não palpável 
unilateralmente, o tratamento cirúrgico deve ser realizado 
antes dos três meses de idade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] No recém-nascido com sinais e sintomas de hérnia 
inguinal, o tratamento cirúrgico eletivo deve ser realizado 
o mais rapidamente possível.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é que hérnia inguinal sintomática no recém-nascido tem indicação de correção precoce, enquanto hidrocele comunicante admite observação inicial, criptorquidia deve ser tratada no primeiro ano e o testículo não palpável unilateral no prematuro não exige cirurgia antes dos 3 meses.Tema central: Tempo cirúrgico neonatalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve a conduta esperada para hérnia inguinal sintomática no recém-nascido: correção eletiva precoce, tão logo seja clinicamente viável, e não observação prolongada. O ponto que distingue essa afecção é o risco elevado de encarceramento e complicações isquêmicas, motivo pelo qual a cirurgia não deve ser postergada.BErradaEstá errada porque hidrocele comunicante isolada, mesmo bilateral, não tem o mesmo risco imediato de encarceramento da hérnia inguinal. O confronto decisivo aqui é de conduta: a hidrocele comunicante costuma admitir observação inicial, com possibilidade de resolução espontânea, e não há indicação preferencial de cirurgia no primeiro mês de vida.CErradaEstá errada porque a criptorquidia bilateral persistente não deve ter correção adiada para após 2 anos. O critério eliminatório é a janela temporal da orquidopexia: a descida pode ocorrer nos primeiros meses, mas, se persistir, a correção deve ser programada no primeiro ano de vida, não postergada além disso, para reduzir prejuízo germinativo e facilitar vigilância.DErradaEstá errada porque, no prematuro com testículo não palpável unilateral, cirurgia antes dos 3 meses de vida não é a regra. O ponto médico que exclui a alternativa é a cronologia da descida testicular pós-natal: prematuros têm maior chance de descida nos primeiros meses, considerada inclusive pela idade corrigida, de modo que exploração cirúrgica tão precoce é inadequada como conduta de rotina.Pegadinha da questãoA banca mistura condições relacionadas à persistência do conduto peritônio-vaginal para induzir a falsa ideia de que hérnia inguinal e hidrocele comunicante têm a mesma urgência operatória, além de testar a noção atual de que criptorquidia não deve ser corrigida tardiamente.Dica para questões semelhantesDiferencie risco de encarceramento: hérnia inguinal neonatal pede correção precoce; hidrocele comunicante isolada geralmente permite observação inicial.Em criptorquidia, descarte alternativas que proponham adiar a orquidopexia para depois de 2 anos.Em prematuros com testículo não descido, considere a possibilidade de descida espontânea nos primeiros meses e a idade corrigida antes de aceitar indicação cirúrgica muito precoce.

Considerando as afecções ínguinoescrotais, assinale a alte...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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