Tema central: A questão aborda a relação do pé plano e presença de navicular acessório, correlacionando erroneamente os mecanismos de dor.

Comentário didático:

O pé plano caracteriza-se pelo aplanamento do arco longitudinal medial. Sua fisiopatologia pode envolver a obliquidade medial da cabeça do tálus, um achado típico nos casos moderados ou graves. Entretanto, o navicular acessório – um osso extra na margem medial do pé, ao lado do navicular principal – é uma variante anatômica presente em parte da população.

Segundo a Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé (ABTPé), “A existência do navicular acessório pode ocasionar dor e desconforto quando existe alguma forma de lesão envolvida como compressão local, trauma ou tração repetitiva pelo tendão tibial posterior.” A dor costuma localizar-se na face medial do pé, principalmente sobre o navicular acessório.

Já a obliquidade medial da cabeça do tálus está relacionada à formação do pé plano e não ao surgimento da dor plantar em quem possui navicular acessório. Quando há dor plantar, ela decorre de outros fatores, como sobrecarga ou fascite plantar, mas não da obliquidade do tálus associada ao navicular acessório.

Análise das alternativas:

C) Certo: Incorreta. É uma afirmação equivocada, pois a dor do navicular acessório não é, em regra, plantar e tampouco desencadeada pela obliquidade da cabeça do tálus.

E) Errado: Correta. Segundo evidências clínicas e posicionamentos de sociedades especializadas, a dor clássica do navicular acessório é medial e tem mecanismos próprios, não devendo ser atribuída à obliquidade talar.

Estratégia de resolução: Em provas, atente para a localização da dor na ortopedia. Termos como “dor plantar” e “obliquidade do tálus” são específicos; associe mecanismos causais corretos e desconfie de correlações anatômicas inconsistentes. Palavras amplas (“comumente”, “sempre”) também devem ser interpretadas com cautela pois podem generalizar excessivamente um quadro que na prática é mais restrito.

Segundo obras como Adams & Hamblen’s Outline of Orthopaedics e revisões UpToDate, o tratamento do navicular acessório sintomático pode incluir desde imobilização e fisioterapia até, raramente, cirurgia – sempre considerando a causa exata da dor.

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