Com relação às fraturas de mandíbula, assinale a alternativa
que indica a fratura que pode evoluir mais frequentemente
com insuficiência respiratória.

Question

Com relação às fraturas de mandíbula, assinale a alternativa 
que indica a fratura que pode evoluir mais frequentemente 
com insuficiência respiratória.  Alternativa A: Fratura unilateral cominutiva de corpo. Ou Alternativa B: Fratura bilateral da cabeça do côndilo mandibular.  Ou Alternativa C: Fraturas dento-alveolares múltiplas.  Ou Alternativa D: Fraturas mandibular bilateral das regiões de parassínfise 
mandibular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Fraturas mandibular bilateral das regiões de parassínfise 
mandibular.  Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é que as fraturas mandibulares bilaterais anteriores, especialmente nas regiões de parassínfise, levam à perda do suporte anterior da mandíbula e da língua, com retrusão do segmento central e obstrução da via aérea superior, o que aumenta o risco de insuficiência respiratória.Tema central: Via aérea nas fraturas mandibularesAnálise das alternativasAErradaA fratura unilateral cominutiva de corpo pode ser grave localmente, com dor, instabilidade e sangramento, mas não reproduz o mecanismo clássico de maior risco respiratório desta questão. O ponto decisivo não é a cominuição, e sim a perda bilateral do suporte anterior da língua. Em padrão unilateral, a continuidade mandibular fica relativamente mais preservada do que nas fraturas bilaterais anteriores, com menor propensão à glossoptose.BErradaA fratura bilateral da cabeça do côndilo costuma se manifestar mais por maloclusão, perda de altura posterior mandibular, dor e limitação funcional da articulação temporomandibular. Não é o padrão clássico que mais frequentemente obstrui via aérea por queda posterior da língua, porque não produz de forma típica a perda do suporte anterior lingual que ocorre nas fraturas bilaterais de parassínfise.CErradaFraturas dento-alveolares múltiplas comprometem dentes e processo alveolar; podem causar sangramento, avulsões e até risco de aspiração de fragmentos, mas esse não é o mecanismo mandibular clássico mais frequente de insuficiência respiratória cobrado aqui. Falta nelas o elemento decisivo da questão: fratura bilateral do arcabouço mandibular anterior com perda do suporte da língua.DCertaA alternativa D está correta porque a fratura mandibular bilateral das regiões de parassínfise é o padrão classicamente mais associado a insuficiência respiratória no trauma facial. O fundamento é anatômico e fisiopatológico: a mandíbula anterior ajuda a manter o posicionamento da língua e do assoalho oral; quando há fratura bilateral nessa região, o segmento central perde estabilidade, pode deslocar-se posteriormente e a língua perde suporte anterior, favorecendo glossoptose e obstrução mecânica da via aérea superior.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre gravidade aparente da fratura e risco real de via aérea. Termos como "cominutiva", "múltiplas" ou mesmo "bilateral" podem desviar o candidato, mas o que define maior risco respiratório é a topografia: fratura bilateral anterior da mandíbula, pela perda do suporte lingual.Dica para questões semelhantesEm trauma mandibular, para risco de insuficiência respiratória, procure primeiro o padrão bilateral anterior, especialmente sínfise/parassínfise.Diferencie risco por sangramento ou aspiração dentária do mecanismo clássico de obstrução por glossoptose.Não escolha pela aparência de maior destruição óssea; escolha pelo padrão anatômico que compromete o suporte da língua.

Com relação às fraturas de mandíbula, assinale a alternativa...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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